鼻真菌病

　　鼻真菌病是指真菌感染于鼻腔和鼻窦所致的疾病。其致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌及念珠菌等。长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、化疗放疗，糖尿病、尿毒症酸中毒、白血病、严重贫血、严重烧伤等使机体抵抗力下降时，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔鼻窦机械性阻塞时，容易引起真菌感染而发生本病。

  　　1、非侵袭型

　　患者鼻塞，流脓涕，有时鼻涕带血，头痛。鼻窦X线拍片，见患侧窦腔阴影模糊，与一般慢性鼻窦炎相似，全身症状不显著。

　　2、侵袭型

　　患者鼻腔前部常有坏死、结痂;数日后坏死部位可波及鼻腔外侧壁，并可出现眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛。最后可有发热、项强，直到昏迷而死亡。肝、脾、肺等亦可遭真菌侵犯。

　　3、曲霉菌瘤型

　　病程较慢，上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物，面部软组织隆起。鼻窦X线拍片可见骨质破坏，但活体组织检查无癌细胞发现。

　　4、变态反应型

　　多见于青年人，常有鼻息肉和哮喘病史。虽经多次鼻窦手术，但鼻窦炎仍反复发作。X线拍片检查表现为多个鼻窦或全鼻窦受累，窦腔密度增高。血清学检查，可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。 

　　病理学检查：取分泌物用Sabouraud培养基培养1—2日，可见曲霉菌的菌丝生长，在光学显微镜下鉴定有隔的分叉形菌丝，可作诊断。病变组织活检可见小动脉有血栓形成，粘膜表面有曲霉菌丝。鼻窦X线拍片可见骨质破坏。

  　　非侵袭型及曲霉菌瘤形应施行鼻窦清理术，去除鼻腔和鼻窦内病变组织和分泌物，预后较佳。侵袭型者须在手术前后用抗真菌药，如二性霉素B、克霉唑、制霉菌素及氟胞嘧啶和间断吸氧等。在治疗期间须停用抗生素和免疫抑制剂，注意改善全身状况。  

　　鼻真菌病预后差，采取全身支持性治疗及抗真菌治疗等或可有治愈者。