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肛肠疾病有四兄弟

发布时间:2023-09-15 来源:网络
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  主讲人:东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波
  肛肠是人体消化道的最末端,由大肠和肛门构成。大肠就像一个中转站,结肠与“上游”的小肠相连,直肠负责连通肛门。大肠每天的任务就是要将收集到的大量液体粪便,加工成固体粪便,运送到肛门处。肛门往往有着敏感的神经末梢、丰富的血管,控制着人体的粪便排泄。因此,肛肠不健康会影响正常排便,甚至给不少人的生活造成困扰。
  在过去,肛肠疾病多发于中老年群体。随着生活习惯和饮食结构的改变,目前,肛肠疾病呈现出年轻化、多样化、大众化趋势。其中,痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘,是临床上最常见的四大肛肠疾病。
  痔疮。很多人都知道自己长了痔疮,但不以为然,多数是在病情严重后才前往医院检查治疗。根据痔疮生长的不同位置,其带来的危害也有区别。
  内痔发生在肛管齿状线以上,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血,痔核脱出后不能自行还纳,还伴有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等症状。内痔可能会导致便秘、贫血,肛门潮湿、瘙痒。内痔发展到中晚期,由于肛门括约肌松弛,痔核容易脱出,就会刺激大肠腺分泌大量黏液,黏液顺着肛管流出,使肛门潮湿,产生肛周湿疹而瘙痒不适。此外,还可能出现内痔嵌顿,常伴有剧烈疼痛。
  外痔是位于齿线以下,以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。外痔的痔核在肛门之外,分泌物增多,可能诱发肛门瘙痒或肛门湿疹,而女性患者由于生理结构特殊,还可能诱发妇科疾病等。由于排便时会疼痛,所以不少外痔患者强忍不便,形成恶性循环,最终可导致肛裂、肛乳头肥大等疾病。外痔虽然不易出血,但并不是没有出血的可能,在外痔被擦破或发炎的情况下,都可能导致出血。外痔的破损,加上长期便血,极易引发感染,加重病情或诱发各种并发症。
  不同类型、不同发育程度的痔疮应选择不同的治疗措施。痔疮的发育一般可分为一期、二期、三期、四期等节点。一、二期痔疮患者,便血量少,脱出物便后可自行回纳,此类病人主要以保守治疗为主,可通过外用或服用药物缓解病情。三、四期患者,便血量大,脱出物需手动回纳,并伴有剧痛,此种病症只能通过微创手术才能得到根本解决。需要注意的是,建立健康的生活方式,才是预防痔疮形成的关键。
  肛裂。肛裂是由于大便干结,排便用力过度,引起齿线以下的肛管皮肤破裂;或因肛管狭窄,造成继发感染,逐步形成慢性溃疡所致。得了肛裂后,患者排便时会感到异常疼痛。临床上,发生肛裂的大多为年轻人,且女性患者居多,病情容易反复出现。
  诱发肛裂因素包括便秘、肛门局部缺血、不良的排便习惯、炎症(肛窦炎、肛门湿疹等)、排便用力过度、感染、肛管皮肤弹性降低等。如果出现排便时疼痛难忍的情况,应及时去医院就诊,在医生的指导下,进行对症治疗。接受治疗的同时,患者可以自己在家做一些调理,初期的肛裂不但能够得到缓解,还能阻止病情恶化。
  自我调理主要有以下要点:养成每天定时排便的习惯,适当增加户外活动。调整好心态,注意卫生,饮食多样化,五谷粗粮、果肉蔬菜都要吃到,尤其要多食含有丰富纤维素和维生素的食物,少食或忌食辛辣刺激的食物。另外,便前便后均可用温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟,可使肛门括约肌松弛,减轻疼痛,改善局部血液循环,促进炎症吸收,有利于肛裂愈合。
  肛周脓肿。临床统计资料显示,肛周脓肿的男性患者比例明显更高。这些男患者中,多为体型健硕、喜欢吃刺激性食物(辛辣、咸)、吸烟的男性。
  肛周脓肿的发生与人体中的肛腺、性激素相关。肛腺类似皮脂腺,男性肛腺比较发达,分泌腺体多,因此感染风险随之增加。同时,人体的肛腺发育又受到性激素的调节,这会直接影响到肛腺的增生以及萎缩。
  建议肛周脓肿患者平时积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。积极防治肛肠疾病,如肛隐窝炎、肛乳头炎等,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。如不及时治疗,可能会引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核等。
  肛瘘。在人体的直肠和肛门的分界线——齿状线上,有6~8个叫作肛窦的“小塌陷”。这些“小塌陷”分别与称作肛门腺的腺组织连在一起。这些“塌陷”较小,通常粪便是进不到里面的。但如果有严重腹泻、排水样便时,粪便会进到肛窦里。此外,由于大便干硬,排便时损伤肛窦,引起与肛窦相连的肛门腺炎症,进而化脓扩大,肛门周围积留脓液,形成肛门周围脓肿。脓肿破溃后,会逐渐形成一个具有内口、管道及外口的肛瘘。肛瘘不会自然愈合,必须进行手术才能治愈。
  肛瘘的诊断本身并不难。但为治疗需要,必须明确肛瘘的走向和内口,这常成为难点,尤其对于复杂性肛瘘而言。有时候为了提高治疗的成功率,需要更多检查。有经验的专科医生会通过询问病史、症状、肛门局部视诊、触诊、指检,就能初步作出诊断。如遇到病史日久、病情复杂的高位复杂性肛瘘,则需要做一些辅助检查,以确定病变的范围、瘘管的走向、与周围组织的关系及肛门功能是否受损等。有时为了明确肛瘘的性质,必要时需进行病理检查。
  无论是哪种肛肠疾病,养成良好的习惯,都有利于避免其发生。
  保持大便通畅。最好能够养成定时排便的习惯,如果有排便困难的问题,应当积极纠正饮食和生活习惯,若长期便秘,则应积极就医治疗。
  养成良好生活习惯。日常的饮食尽量以清淡易消化为主,多吃富含纤维素的新鲜蔬果,多喝水,少吃辛辣刺激和油腻的东西。同时注意不要久站久坐,应适度运动,也可以多做提肛运动,促进肛周血液循环。另外,少熬夜,保持规律作息。
  注意个人卫生。大便后应当注意肛周的卫生,尽量不要用不洁净或粗糙的纸巾擦拭肛门,尤其是本身就有肛周疾病的人,便后可以用温水清洗或坐浴,最后要擦干,保持肛周干燥。
 
(原文链接:https://www.lifetimes.cn/article/4EJH1rbJ2rX)
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