腕痛要辨四种病
发布时间：2024-02-01
来源：网络
主讲人：浙江大学医学院附属第一医院骨科主任 胡懿郃 □副主任医师 陈 博
手腕部可以说是人体最灵活的部位，穿衣服、拧毛巾、用鼠标、玩手机……生活中很多精细化操作全靠它。不过，“出力”多了，发生问题的概率也就更高。腕部疼痛很常见，很多人往往把它当做“伤筋”，以为贴点膏药就能解决。不想因此耽误治疗，严重影响生活。事实上，引起腕部疼痛的原因很多，大家千万不要疏忽大意，小病不治拖成“大麻烦”，就得不偿失了。
手腕痛不是“伤筋”
26岁的小伟(化名)在杭州从事设计工作，也是一个健身达人。2个多月前，小伟感觉自己的右手手腕有点隐痛，尤其是用筷子吃饭、拧毛巾时痛得尤其厉害，但忍一忍也能扛过去。他觉得可能是伤筋了，甚至还认为这是腕部力量不足的表现，因此不仅没有休息，反而加强了锻炼强度。结果加练了没几天就痛到不行，工作时都没法握鼠标，于是赶紧来到浙江大学医学院附属第一医院骨科就诊。
门诊检查时发现，小伟的右手手腕无法旋转，也无法向上弯曲，痛感非常明显。根据影像学检查结果，医生发现小伟的右手三角纤维软骨复合体损伤，腕关节韧带也发生了撕裂。
三角纤维软骨复合体是腕关节的一组重要结构，对于维持手腕旋转的稳定性、吸收部分负荷、提供支撑以及完成腕部的精细化动作等具有重要作用。
该部位的损伤多发生在用手撑地，或手腕受到暴力旋转、暴力牵张的时候，如网球、羽毛球等运动中手腕的快速扭动，车祸或外伤造成的腕部暴力伤，提重物不慎或手腕用力不当等。像小伟这样经常做俯卧撑、推杠铃的行为也很容易造成损伤。医生为他进行了关节镜下的腕关节韧带修复手术，目前已康复出院。
四种情况持续引发疼痛
腕部疼痛是一种很常见的关节痛，引发的原因多种多样，不同的病因造成的疼痛各不相同，治疗方式也不尽相同。但生活中，很多人往往把这种疼痛一概而论，或因认识不足而没有引起足够重视，耽误治疗时机。以下几种疾病是引发腕部疼痛的常见原因。
三角纤维软骨复合体损伤。一般表现为手腕左右弯曲时(如使用筷子、拧毛巾、转门把手)疼痛加剧，手腕支撑时疼痛加剧，失去握力，捏力下降，活动时手腕尺侧(手掌面靠近无名指一侧)有“咔哒”声。
腕管综合征。也称“鼠标手”，表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，特别是拇指、食指、中指对应的手掌侧麻木。
腱鞘囊肿。腱鞘囊肿的疼痛常表现为手腕尺背(手背面靠近无名指一侧)、桡背侧疼痛或压痛，伸腕(手掌向上翘)无力，并可摸到硬性结节与肿胀。
类风湿关节炎。类风湿关节炎的患者除了腕部疼痛外，最显著特征就是手腕部的僵硬，严重会发生关节变形。
腕痛超过一周尽快就医
如果腕关节创伤后，或无明显诱因下出现疼痛1周无法缓解，应及时就医明确病因，对症接受治疗。
对明确病因的腕部疼痛，一般通过手术解决，腕关节镜微创手术是目前手外科主流操作方式。而随着3D打印技术的发展，个性化定制腕关节置换，也为一些难治性腕关节疾病带来了新出路。前不久，浙大一院刚为一位因类风湿性关节炎导致腕部活动严重受限的患者进行了浙江省首例3D打印腕关节置换手术。
（文字链接：https://www.lifetimes.cn/article/4GMpL3V1Jll）
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