脊柱侧弯成儿童第三大慢病
发布时间：2024-08-09
来源：网络
作为家长，你是否关心过孩子的脊柱?脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，危害儿童青少年健康的第三大慢性疾病。如果早期没有得到及时干预和治疗，将会带来终身影响。
就诊患儿多，增设专病门诊
近日，杭州市笕桥街道社区卫生服务中心对街道内中学生进行脊柱侧弯筛查时发现，仅杭州天成学校浜河校区近3000名学生中就有76例异常，其中39例因躯干旋转超过5度将接受干预。
今年7月，北京大学公共卫生学院发布报告指出，一项针对我国1980~2020年校园内脊柱侧弯的筛查显示，初筛阳性率为3.97%，患病率处于高流行态势。首都医科大学附属北京儿童医院骨科副主任郭东表示：“这主要与国家重视、家长意识提高、筛查更普遍等有关。”门诊中，儿童脊柱侧弯情况同样不容乐观。7月7日，《生命时报》记者来到北京儿童医院。早上8点，骨科门诊就挤满了人。患儿中一部分是初诊，弓着腰，靠在家长身旁;还有的孩子带着矫正支具前来复诊，苦着脸对家长说：“我快喘不过气了!”家长们则不时起身问护士：“啥时候轮到我们啊?”一些没挂到号的家长，想见缝插针进入诊室，希望找大夫加个号。郭东从早上8点，一刻不休直到下午4点，共接诊48名患儿。他表示，每年暑假都会迎来就诊高峰，为了让更多患儿得到诊治，医生们加班加点，骨科周日还增设了“脊柱侧弯专病门诊”。
脊柱侧弯是一种脊柱三维畸形疾病，在正位X光片中，正常人的脊柱呈一条直线，如果有大于10度的C型或S型侧方弯曲，即可确诊。该病分为特发性、先天性、神经系统疾病性、姿势性等种类，除姿势性脊柱侧弯外，大部分发病原因尚不明确，但研究认为可能与遗传、生长激素等相关。记者发现，当天不少就诊患儿年龄较小，郭东介绍，这类孩子中部分属于先天性脊柱侧弯，也有部分属于神经肌肉性或神经纤维瘤合并性。先天性脊柱侧弯可在母亲孕期产检时发现;没有在产检时发现的，一般在孩子出生后，家长注意观察其走路习惯有无异常等也有助早发现。遗憾的是，部分外观或症状不明显的患儿，等到年龄较大时才被发现，此时往往已经错过最佳诊疗期。
郭东表示，门诊中不少就诊儿童属于特发性脊柱侧弯，约占总患儿数的75%~80%，多发生于10~13岁青春期，也有一部分是婴幼儿。婴幼儿特发性脊柱侧弯一般能通过多次支具矫正治愈，或让曲度下降至10度以内，不影响生活。由于处于生长发育高峰，青春期特发性脊柱侧弯也要早治疗，一般通过支具、体操及其他治疗手段，将弯度控制在40度以内。
此外，姿势性脊柱侧弯也是青少年脊柱侧弯的一种类型，但只占很小一部分。这种侧弯又称为“非结构性脊柱侧弯”，指某些原因引起的暂时性侧弯，多是长期保持一个姿势，或身体两侧肌肉力量不均衡所致。比如，青少年长期单肩背书包或书包较重、坐姿歪斜等，会增加颈椎、胸椎、腰椎负担，造成驼背、高低肩等。
脊柱不正威胁身心健康
脊柱是人体重要的生理结构。郭东表示，如果把胸廓比作一间屋子，脊柱就是承重柱，胸腹脏器则是屋内的家具。承重柱发生弯曲，屋内空间就会变形，家具位置可能随之改变。
外观变差。脊柱侧弯不仅会导致孩子出现驼背、高低肩、脖子扭曲，还可能影响体态和身高。轻度脊柱侧弯只要早发现、早处理，一般对生活没有影响。若发现不及时，会让孩子的肌肉力量变弱，无法承受高强度运动。
降低自信。脊柱侧弯会打击孩子的自信心，导致其不愿与同伴接触，影响人际关系。郭东表示：“治疗使用的矫正支具由于不美观也可能影响孩子心态，长时间佩戴不舒适会让孩子产生自卑或逆反心理。”
压迫内脏。由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，严重尤其是60度以上的侧弯，会压迫心肺，引发呼吸功能障碍。随着侧弯加重，胸廓活动度变差，可能影响心血管循环系统，导致心脏功能障碍。孩子活动量稍稍变大，就可能出现心慌、气短、憋闷等问题。
影响终身。如果孩子无法在发育期结束前将曲度尽量矫正至可接受范围，影响会拖累终身。成年期顽固背痛、下腰痛，可能就与青少年阶段存在的轻微脊柱侧弯一直持续到成年期有关，严重者需要手术治疗。
鞠个躬就能发现问题
郭东表示，目前北京等城市已将脊柱侧弯纳入中小学生体检项目，有助及早发现，进行干预矫正。但欠发达、农村地区仍未重视这个问题，发现时孩子的情况可能已经较严重。因此，除了教育部门、学校应将儿童脊柱健康摆在重要位置，家长也应引起注意。
家长要多关注孩子的坐姿、站姿、身形，了解有没有歪头、跷二郎腿、高低肩、衣服领口总歪着、走路时骨盆倾斜、一边鞋底磨损严重等情况。若存在以上情况，家长可以让孩子脚跟并拢、双腿伸直，直立做90度鞠躬，保持双下肢伸直，如果发现背部一高一低，左右不对称，很可能存在脊柱侧弯。出现以上现象或高度怀疑时，应到医院骨科、脊柱外科就诊，全脊柱X光片和核磁共振检查可准确判断病情。
郭东提醒：“除了受遗传、生长激素、姿势不正确等因素影响外，缺乏运动也是引发脊柱侧弯的重要原因，只有拥有强大的肌力和骨骼，才能撑起脊背。”因此，儿童青少年要保证足够的运动量，尤其推荐游泳、慢跑等综合性强的项目，小燕飞等动作也对锻炼脊柱附近肌群有较好效果。
受访专家：首都医科大学附属北京儿童医院骨科副主任 郭 东
本报记者 牛雨蕾
（文字来源：https://www.lifetimes.cn/article/4IwzoKDIZif）
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