儿童并指畸形怎么办？
发布时间：2024-10-11
来源：网络
在所有手部畸形中，多指畸形占比较高，其次是并指畸形。什么是并指?看过并指的人，一眼就能看出患者的手指其实是连在一起的，手指的蹼从上到下连在一起，中间没有缝隙，这就是并指。宝宝出生后，手指并拢，很多家长都很着急，想马上解决问题，这里个人认为尽快解决这个概念是非常正确的，因为必须处理并指畸形。如果不处理，虽然宝宝有五个手指可以使用，但大部分关节和肌腱功能正常，但是宝宝的手能抓握的范围和灵活性都会受到影响，而且形状不好，这和普通的手不一样。因此，对于宝宝的并指畸形，如果条件允许，应尽快进行手术。
“手术很简单，劈开就行了。”这是我们经常遇到的一种说法，但实际上，仅仅“劈开”是不够的。在进行并指和分指手术时，不仅要考虑功能和外观，还要考虑术后并发症。因此，并指操作虽然不是特别复杂，但需要家长充分了解相关问题。手术整体效果良好。
关于并指，我们先做一个比较简单的分类：
先天性并指可分为简单的不完全并指、简单的完全并指和复杂的完全并指。我们说不完全或完全这样考虑：不完全并指是两个手指没有到达指尖，完全并指是两个手指连在一起，手指的蹼从下到上，都是并在一起。
那么如何区分简单和复杂呢?
这个问题并不难，所谓简单，就是指所有的趾骨不相连，上下趾骨和两侧的趾骨不相连，它们是分开的，只有一部分皮肤相连，这是一个简单的不完全并指。就像有些家长说我们宝宝的两根手指在一起，但是骨头没有连接，这是一个简单的完整并指。如果宝宝的手指连在一起，皮肤连在一起，骨头也连在一起，不管是远节指骨还是中节指骨，有一部分是连在一起的，我会他们也称其为复杂的联合，然后在一个整体中，从上到下连接趾骨，连接皮肤，这就是复合完整的并指。
此外，还有一种非常复杂的并指，不仅骨骼相连，而且相互重叠，伴有其他短指、发育不良，或合并其他综合征。这样的同义词，我们将其划分为单独的类别。为什么?因为我们不能用非常固定的手术方法来解决这些问题，所以它被归入了另一个类别。
关于并指，我们来回答家长们比较常见的问题：
1. 什么时候做并指手术比较好?手术是在全身麻醉下进行的吗?
一般情况下，只要宝宝身体健康，体重在6kg以上，6个月左右就可以进行手术。手术是在全身麻醉下进行的。
2. 听别人说孩子手术太小，影响智力和发育。等孩子大一点再做手术是不是更好?
很多年长的爷爷奶奶会说，孩子的手术太小，影响智力和发育，那有什么影响吗?其实有些医生做过大样本调查，看看麻醉次数和时间对孩子有没有影响，结论是这样的：如果是单次短期麻醉，对发育没有影响。但是根本就没有例外吗?是的，如果孩子病重，需要多次长时间的麻醉，那么一组孩子中的一小部分孩子的速读能力会受到影响，精细化的操作和其他孩子相比也没有那么好。但无论是并指还是其他手部畸形，手术的次数往往不是很多，所以不要太担心这个问题。
3. 先天性并指很严重的情况下，手术应该单独进行还是同时进行?
我们目前对这种情况的办法是这样的，如果问题可以一次操作解决，我们将尝试一次解决，虽然同时分开医生会有点困难，手术时间会更长，但可以节省其他时间，这对孩子和父母来说都更好。如果这不起作用，那么手术将分阶段进行。
4. 手指和手指都需要植皮吗?我可以用我父母的皮肤吗?
不是所有的并指都需要皮肤移植，如果皮量足够，可以直接缝合，不需要植皮。但大多数并指和并指会出现皮肤缺损，需要植皮。很多父母不忍心给孩子取皮，想给孩子用自己的皮，但即使是父母的皮，还是会被排斥，所以父母的皮是不能用的。那么如果我不想植皮，有没有其他方法可以代替呢?事实上有，我们现在使用人工真皮诱导无植皮和手指分离技术，无需植皮。
5. 并指手术后，愈合快吗?孩子难受吗?
并指手术后的愈合时间并不一致，根据不同的手术方法来确定，如果直接缝合，会很快愈合，如果不能直接缝合，则需要植皮。一旦皮肤移植存活，它会愈合得更快，一般三周左右就可以泡在水里。但植皮有一定的坏死概率，同时植皮会出现色素沉着、感觉功能下降等问题。如果拒绝植皮，则需要更长的时间才能愈合，通常需要六到八周。
6.所以并指会有遗传吗?
多指(脚趾)，并指(脚趾)可能是遗传的。不久前，我在门诊遇到了一个病例，父亲有并指，孩子有并指，类型完全一样。然而并指和其他手足畸形不一定是遗传的。其中一些与基因有关，会被遗传，也可能与早期外界因素的干扰有关。
在并指畸形的治疗中，要根据不同类型、不同情况确定方案。现在我们基本上可以将只用一根网的分指操作的介入时间控制在一个小时左右，但我们很少只做一根手指。有些症状不仅在手上，而且在脚上。不管是什么情况，我们都会尽量缩短手术时间。一是恢复会比较顺利，二是手术过程中感染的几率会比较小，孩子的恢复也会比较顺利。我们有这么多手外科医生在努力工作，所以父母不应该太担心并指。通过不同的手术方案，可以相对较好地解决问题。
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