小儿慢咳，先找原因
发布时间：2024-01-19
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发烧有感染 眼痒是过敏
湖北省妇幼保健院儿童呼吸内科主任医师 黄 洋 □罗华荣 王雯倩
入冬以来，咳嗽患儿不断增加。当孩子反复咳嗽4周以上，家长就要警惕“慢性咳嗽”了，它不是一种病，而是多种疾病的表征。慢性咳嗽原因不同，治疗方法不一样。
反复呼吸道感染。除了咳嗽，孩子往往还会有鼻塞、流涕、发热以及打喷嚏等常见感冒症状。如果孩子持续发热，超过3天不退，咳嗽越来越重且明显有痰，或出现喘息、气促、肺部啰音的表现，食欲下降、精神状态不佳，一定要及时就医。建议：儿童呼吸道感染大多以病毒感染为主，若没有细菌感染指征切勿滥用抗生素;若存在细菌或支原体感染，一定要遵医嘱合理使用抗生素;同时对症治疗，比如降温、止咳、化痰、雾化等，多拍背促进排痰;多饮水、勤排便，不吃油腻、难消化的食物，比如油条、炸鸡等。
鼻炎或鼻窦炎。具体表现为，咳嗽伴有白色泡沫或黄绿色脓痰，或在早晨起床、改变体位(如平躺变成坐立)时咳嗽变得明显，还会反复流涕、鼻塞、鼻痒、咽干、经常清嗓子。建议：带孩子就诊耳鼻喉科及儿童呼吸科，由医生明确诊断。
过敏(咳嗽变异性哮喘等)。具体表现为，反复咳嗽，早上醒来、晚上睡前、半夜容易咳嗽，通常是干咳，且都很严重。可伴有打喷嚏、流涕、鼻子痒、眼睛痒等症状，运动或遇冷会加重。如果孩子本身有家族哮喘史，或者有其他过敏性疾病，家长要警惕是否是过敏导致的慢性咳嗽。建议：确认过敏原，并避免接触过敏原;在医生指导下进行雾化治疗;辅以药物减轻气道高反应，或进行脱敏治疗;避免情绪激动，大哭、大笑都可能使孩子咳嗽不停。
胃食管反流。通常在进食时咳嗽，尤其是食用了产酸食物或过敏食物，如含糖量高的水果、零食后会加剧，婴幼儿还有厌奶、吐奶的情况。建议：不要强迫孩子进食，少量多次地喂养;喂奶后，让婴幼儿趴在家长肩上10~20分钟;在医生指导下进行食管divH检测等明确诊断。
环境因素。二手烟、冷空气刺激等环境因素也会引起慢性咳嗽，如吸二手烟引起的支气管炎，早期和感冒相似，数天后情况可加重，呼吸急促，之后转为咳嗽有痰声或黄色脓痰。建议：及时补充水分，选择易消化的食物;有支气管炎的孩子容易出现发热症状，要注意退热降温;有痰时，不要喂镇咳药，多拍背排痰，也可以辅助口服或雾化黏液溶解剂;在医生指导下使用雾化吸入治疗;若有细菌感染，一定要遵医嘱足疗程治疗，以免留下后遗症。
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