越来越多孩子长了尿结石
发布时间：2024-12-27
来源：网络
近年来，孩子长尿结石的情况越来越常见，不少五六岁的孩子饱受折磨，甚至需手术治疗，令很多家长心疼不已。除遗传因素外，小儿尿结石多与日常不良生活习惯有关，防治结石要从娃娃抓起。
小儿尿结石，也称儿童尿路结石或泌尿系结石，是发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中的任何一个或多个部位的结石。美国开展的一项研究估计，2005~2016年，儿童尿结石的年发病率为65/10万，较1999年的18/10万大幅增加。目前，我国还没有全国儿童尿结石的发病率数据，但临床表现上整体呈增长态势。例如，以喀什地区为代表的新疆南部地区儿童尿结石患病率约2%，呈局部流行状态。不同年龄段的发病率也有差异，一项涉及7860名体检儿童的研究发现，1岁以下、1~5岁、6~14岁尿结石的患病率分别为0.96%、1.05%、1.84%。
小儿尿结石发病率上升有两方面原因：一是随着社会经济条件改善，越来越多的儿童饮食不均衡，导致发病率上升。二是超声等诊断技术进步与普及，以及家长对孩子健康的日益重视，让很多微小结石能够早期发现。具体来看，小儿尿结石形成受多种因素影响。1.代谢异常，如高钙尿症、低枸橼酸尿症、高草酸尿症、胱氨酸尿症、低镁尿症等。2.药物因素，头孢曲松、磺胺类药物、阿莫西林、氨苄西林、阿昔洛韦、维生素D、维生素C等也可促进结石形成。3.饮食因素，高钠饮食、动物蛋白摄入过多、高糖饮食、饮水不足等均可增加结石风险。4.尿路感染，这是感染性结石形成的主要原因。5.解剖异常，如肾盂输尿管连接部梗阻、巨输尿管、输尿管囊肿等泌尿系统结构畸形。6.遗传因素。小儿尿结石有30%与遗传性代谢障碍相关，较为常见的有原发性高草酸尿症、胱氨酸尿症等。此外，慢性肾功能不全、孤立肾、严重或进展性肾钙化、家族史异常、吸收不良综合征等都会增加尿结石风险。
尿结石可导致儿童腹痛、肾绞痛、血尿、尿痛、尿频、尿急、排尿困难、反复泌尿系感染等症状，但约15%~25%的儿童没有明显症状，通常在进行其他影像检查时意外发现结石。一般来说，小于5毫米且无症状的小儿尿结石，首选保守治疗。结石较大、有严重症状或保守治疗失败的患儿，可采取体外冲击波碎石、输尿管镜/软镜碎石、经皮肾镜取石术等手术治疗。和成人相比，儿童代谢性尿结石更常见，可能需要多次干预。
预防小儿结石，日常要做好几点：1.多饮水，每日液体摄入量应达到1500~2000毫升。2.均衡饮食，保证摄入充足但不过量的钙和蛋白质，避免过量摄入蛋类、肉类及维生素C，适量多吃柑橘、柠檬、菠萝等富含枸橼酸盐的果蔬。3.多运动。学龄前儿童每天至少户外活动120分钟，学龄儿童每天至少累计进行60分钟的中高强度身体活动。
湖北省妇幼保健院外科副主任、副主任医师 程时刚
（文字来源：https://www.lifetimes.cn/article/4Kjd6ERKhyt）
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