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在过去的二十年里，宫腔镜手术已经成为治疗子宫内病变的金标准,采用宫腔镜手术，能直视子宫内的病变，准确的看到宫颈管、宫腔、宫底、双侧宫角、输卵管开口，对子宫内膜状况、宫腔形态能够准确的判断。生育问题也是手术适应症之一，其目的是提高胚胎着床。在国外的一项研究中，证实子宫内病变占不孕不育原因的41.8%，那有哪些子宫内病变会导致不孕不育呢？我们来小宫腔这个大世界中找找看吧。
经验总结，目前常见的病变有子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可造成宫腔形态异常，抑制胚胎正常着床；宫角部息肉可堵塞输卵管口，影响配子的运送，因而患子宫内膜息肉的不孕症妇女或辅助生殖技术前应切除息肉，可以增加妊娠机会。子宫内膜息肉可引起月经量多及不规则出血等症状，多数病人缺乏典型的临床症状，且超声检查、子宫造影容易漏诊。宫腔镜能够直视下明确息肉的部位、大小、数目，同时行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。
子宫粘膜下子宫肌瘤：子宫粘膜下肌瘤患者常伴有月经过多、月经间期出血、不孕或流产。B超检查（尤其是注水超声检查）和子宫造影可以诊断子宫黏膜下肌瘤,两者都不如宫腔镜下诊断的清楚。多数粘膜下子宫肌瘤可以通过宫腔镜手术切除。与子宫切除术相比，宫腔镜手术除保留了生育功能外，与其他手术方式比其恢复期短、并发症发生率低。
宫腔粘连：宫腔粘连与产后或者流产后的过度刮宫有关。最常见的临床表现是月经异常(闭经、经量过少、月经稀发)或生育功能异常（不孕、复发性流产）。即使受孕成功，也可能会早产或合并胎盘位置异常，如前置胎盘或胎盘植入。宫腔镜检查可以直视下观察宫腔粘连的部位、范围以及粘连的类型，同时可在宫腔镜下对粘连进行分离，增大宫腔容积。
子宫纵隔：最常见的子宫畸形，分为完全性子宫纵隔和不完全性子宫纵隔两大类，主要表现为影响生育期妇女的妊娠结局，包括不孕、反复流产、早产、胎膜早破等症状。其中以反复流产为最常见。经阴道超声检查是目前最常用的诊断方法。宫腹腔镜联合检查是诊断纵隔子宫的“金标准”方法。
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（图片来源：https://qiye-dl.58pic.com/45254310.html）
