小儿遗尿认识盲区多
发布时间：2024-06-20
来源：网络
“都这么大了，怎么还尿床，夜里不知道起来尿尿”“总尿床，说了也不听，我看你是不打不长记性”……孩子老尿床，不一定是调皮捣蛋，很可能是得了遗尿症。本期，就家长最关心的几个问题，我们做个解答。
什么是遗尿症?在医学上，5岁及以上儿童，如果每周在睡眠中不自主排尿2次以上，并持续3个月，就可诊断为遗尿症;如果3岁孩子仍频繁发生尿床、尿湿裤，也需要重视，应积极寻找原因给予指导或干预。相关流行病学研究显示，我国遗尿症总体发病率为4.8%，幼儿园、小学的孩子分别为12.1%、5.1%。然而，38%的受访者对遗尿症不知晓，80%认为没必要治疗，甚至有40%认为孩子尿床是故意的。这都会让孩子感到委屈、无助，饱受困扰。
孩子为什么会尿床?遗尿症是由多种因素导致的，常见的有：遗传因素，父母一方有遗尿症病史，孩子出现遗尿症的风险会增加5~7倍;发育因素，如脑觉醒中枢发育延迟、膀胱尿道感控功能发育不完善、内分泌节律紊乱夜间抗利尿激素分泌不足等;还有孩子的体质因素、心理因素、生活习惯因素等。随着年龄增长，孩子逐渐发育成熟、成长进步，遗尿会有一定比例的缓解，但仍有2%患儿持续到成年。
遗尿症不及时干预有什么危害?长期尿床无论病情轻重，都会严重影响孩子的日常生活和身心健康。遗尿影响孩子睡眠，带来食欲欠佳、挑食、易感冒、多汗、多动、夜寐不安等现象，导致偏矮、偏瘦、肥胖等生长发育问题;还会产生注意力不集中、自卑、社会性障碍等心理问题，给学习能力、行为能力带来或多或少的影响。需要注意的是，少数孩子的遗尿、尿湿裤现象也可能是泌尿系统畸形、肾脏或内分泌功能异常、神经系统疾病等早期表现的信号，需要及早找医生帮助筛查。
孩子尿床，吃喝睡怎么安排?睡前2~3小时不应进食，限制饮水。鼓励遗尿症的孩子日间充分饮水：4~8岁，推荐日间饮水量为1000~1400毫升，9~13岁为1200~2300毫升，14~18岁为1400~3200毫升。学龄前儿童建议在20:30前入睡，每天12~14小时睡眠;小学生、中学生每天分别建议在21:00、21:30前入睡，睡眠11~12小时、9~11小时。睡前不做容易兴奋的运动，不看电子产品。
遗尿报警器有用吗?遗尿报警器是遗尿症的一线治疗方法，治疗有效率在65%~70%以上，且复发率较低。其原理是利用尿湿感应器装置，当孩子尿湿时，警铃报警唤醒孩子起床排尽余尿，通过反复训练建立膀胱“胀满—觉醒”条件反射，最终让孩子做到自觉醒来排尿。遗尿报警器适用于每晚遗尿频率小于2次的患儿。如果每晚遗尿频率大于2次，则不适宜。坚持每晚使用，持续治疗2~3个月，或者直到孩子连续14晚无尿床。如果报警器被触发了但孩子无反应，家长要积极协助孩子起床排尿。
哪些运动有助改善遗尿症状?日间有氧运动可以帮助孩子增强体质，身心放松。很多遗尿的孩子合并有膀胱不稳定、逼尿肌过度活跃等问题，可以进行盆底肌锻炼，大点的孩子可选择跳绳、蛙跳、仰卧起坐等运动。
如何做好孩子的心理调节?尿床不是孩子的错，建议家长做到以下几点：1.为孩子营造轻松、舒适的家庭氛围，消除可能导致遗尿症的心理因素。2.与孩子积极沟通，告诉尿床是可以治愈的，并不是他的错。多鼓励孩子，让他积极参与遗尿症的治疗和康复训练。3.在孩子尿床后，不要嘲笑或责骂他，一味地指责只会伤害孩子的自尊，加重其心理负担，影响治疗积极性。4.在孩子需要时替他保守秘密，尽量消除孩子的自责、羞愧心理，陪他一起运动，培养健康的生活习惯。5.在孩子无夜遗尿时，及时给予表扬或奖励，帮助孩子树立战胜疾病的信心。
国家儿童医学中心、北京儿童医院遗尿专业医护诊疗团队
（文字来源：https://www.lifetimes.cn/article/4IHUPaO3BEu）
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