几类降压药不能掰开吃
发布时间：2024-10-18
来源：网络
降压药是控制高血压的关键，正确的服用方法则对药物疗效和患者安全至关重要。比如有些降压药若掰开或碾碎吃，可能影响药物的释放机制，导致药效不稳定，可能引起血压骤降或其他不良反应，主要包括以下几类。
控释片。这种制剂适用于需要长期、稳定控制血压的患者，旨在控制药物在体内以恒定的速率释放，从而长时间维持药效，减少服药次数，提高患者依从性，同时降低药物峰值浓度，减少副作用。控释片如果掰开服用，会破坏以上效果。例如，硝苯地平控释片正常情况下在24小时内恒速释放，掰开服用会过快释放药物，使得初期血压下降过快，后期无法维持药效，可能引起心悸、头痛、头晕等不良反应。
部分缓释片。缓释片一般以非恒定速度释放药物，包括非洛地平缓释片、部分硝苯地平缓释片、吲达帕胺缓释片等。与控释片一样，这种制剂掰开服会破坏缓释机制，导致药物过快释放，初期血压下降过快，伴有心率增快，后期血压控制不佳。
缓释片中有一些是可以掰开服用的，如美托洛尔缓释片。这种药物使用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约0.5微米的球型微囊组成，每个微囊均有独立的恒速释放单元，掰开服用也不影响药物释放，但不宜嚼碎服用。
胶囊制剂。胶囊内部包裹着特定剂量的粉末或颗粒，保护药物免受外界环境影响，如湿度和氧气，同时确保药物在特定部位释放。一些降压药如盐酸尼卡地平缓释胶囊、缬沙坦胶囊等，若因吞咽困难而去掉胶囊服用，可能导致药物粉末掉落，剂量不准确，影响药效。直接吞服粉末还会破坏药物的缓释特性，导致药物在胃中过早释放，刺激食道和胃，引起不适。
能够掰开吃的主要是一些普通片剂(平片)或分散片。普通片剂没有特别的缓释或控释功能，通常可沿着药片上的刻痕掰开服用，如苯磺酸氨氯地平片、贝尼地平片等一些钙离子拮抗剂(CCB)平片，贝那普利片、雷米普利等长效血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物，沙库巴曲缬沙坦、奥美沙坦酯片等长效血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)类药物。一些β受体阻滞剂平片，例如酒石酸美托洛尔片、比索洛尔片会在体内迅速释放，需调整剂量的患者要根据医生指导掰开服用。分散片是指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，可掰开服用，如缬沙坦分散片等。
总之，药物能否掰开服用，应谨遵医嘱和药品说明书。如果说明书中有“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等提示语，则应完整吞服，以确保药物的安全性和有效性。
上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师 薛超 □主任医师 张俊峰
（文字来源：https://www.lifetimes.cn/article/4JpmXud3pYT）
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