多发性结节要从肝治
发布时间：2025-03-07
来源：网络
近日，一位患者拿着一沓报告单急匆匆走进我的诊室，哭着说不知道怎么办才好。原来，她在体检中发现了甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、子宫肌瘤，感到非常恐惧，害怕结节和肌瘤癌变。事实上，这种情况并非个例，临床中多发性结节患者非常多，但大部分人都不了解应对之策。
结节是一种体积较小的肿物，稍微大一些的称为包块，可发于身体任何部位。结节是疾病的一种体征，不是疾病。多发性结节，顾名思义，是指多部位出现的结节，包括甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮下结节、子宫肌瘤等，临床中发病率较高。
现代医学认为，多发性结节的形成有内外两方面原因。内因主要包括遗传因素、自身免疫性疾病、血管性疾病、代谢性疾病等，外因主要包括环境因素、职业暴露、感染等。此外，不同部位的结节在发病机制上也有关联，比如，甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤的形成均受下丘脑-垂体-腺体轴调控，若调控失常可出现内分泌紊乱及雌激素水平波动，从而导致结节。针对结节成因，可选取抗感染、抗结核、免疫调节等药物治疗;结节较大者，可采取手术切除;穿刺病理为恶性，可局部热消融治疗或放射治疗。
中医理论认为，多发性结节的形成与气血不畅、痰气郁结等有关，根据病机可分为气郁、痰凝、血瘀、正虚四种证型。1.气郁型。多为情志内伤所致，表现为心情郁闷、喜叹息、胁肋部胀痛。2.痰凝型。多见于体形较胖者，表现为胃部闷胀、恶心、食欲不振、泛酸伴有痰等。3.血瘀型。患处或可触及肿块，或可见出血，疼痛以刺痛为主。4.正虚型。表现为神疲乏力、少气懒言，或面色无华、爪甲色淡。在这四种证型中，气郁是最本质的病机。中医认为，肝失疏泄，气机运行不畅，影响津液、血液的输布，瘀血、痰浊等病理产物就会慢慢内生，时间久了，气滞、痰凝、血瘀三者交互影响，最终积聚成结节。
正因如此，足厥阴肝经的循行之处是结节的好发部位。《灵枢·经脉》这样定位足厥阴肝经：“上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。”由此可见，甲状腺、乳腺、肺、子宫等处均由足厥阴肝经管辖，调节它们生理功能的下丘脑、垂体、卵巢亦属肝经。因此，多发性结节应从肝论治，以疏肝理气、化瘀散结、补益肝肾为基本原则。具体应用时，疏肝理气常选柴胡、香附、郁金、乌药、佛手等药物，化瘀散结常选桃仁、红花、夏枯草、蒲公英等药物，补益肝肾常用牛膝、杜仲、续断、女贞子、旱莲草等药物。
此外，对于多发性结节患者，日常生活调养也尤为重要。建议学会调节情绪，保持乐观积极心态;养成良好作息，维持生物钟的稳定;坚持适度运动，提高免疫力，促进体内气血运行;保持营养均衡，摄入优质蛋白质、脂肪和膳食纤维，避免代谢性疾病。
上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科主任、主任医师 邢练军
（文字来源：https://www.lifetimes.cn/article/4LkdRUR1aSs）
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