暑假，孩子们在忙着减肥
发布时间：2024-08-23
来源：网络
近年来，不仅挺着“啤酒肚”的成年人逐渐增多，“小胖墩”也多了起来。国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国6~17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%。进入暑假以来，减重成为不少“小胖墩”的重要任务，医院儿童减重门诊也迎来了就诊高峰。
定制饮食运动方案
7月19日，《生命时报》记者来到位于首都医科大学附属北京儿童医院门诊大楼二层的“医学门诊减重教学基地”，这里也是营养科的减重门诊诊室。诊室外可以看到几个家长一手捏着挂号单，一手牵着自己的“胖娃”。孩子们看上去都肉乎乎的，衣服穿在身上略显紧绷，有的孩子走路时全身上下的肉跟着颤动。北京儿童医院临床营养科主任医师闫洁告诉记者：“暑假来就诊的小胖孩尤其多，营养科减重门诊一天30个号，往往一放号就被挂满了。”
减重门诊诊室内有两位医生，一位负责询问患儿基本信息，另一位则坐在一台人体成分检测仪旁。正在就诊的刘明(化名)今年读小学四年级，身高1米5，体重116斤，看着不算胖，只是稍显壮实。刘明妈妈告诉记者：“我和孩子爸爸都不高，本来是带孩子来测骨龄的，结果发现超重，担心体重问题影响身高，就来了减重门诊。”
登记基本信息后，刘明站到人体成分检测仪上，捏着仪器把手，不一会儿连着检测仪的电脑上就出现了体脂率、内脏脂肪面积、体型判定、节段脂肪分布等信息，并自动输出了一份“减重食谱”，详细罗列了每餐搭配的食材、用量、营养成分含量。测完体成分后，医生开始进行“膳食调查”，详细询问了刘明平时吃三餐和零食情况、过敏食物、运动习惯等，据此对食谱进行修正，并提醒孩子和家长饮食、运动的注意事项。
闫洁介绍，刘明超重程度较轻，对于其他明显肥胖的孩子，问诊时还会加上“大生化检查”、糖耐量试验，以了解孩子的血糖、血脂、肝肾功能、尿酸以及胰岛素情况。在治疗方面，除了极特殊情况外，药物治疗和减重手术在儿童中不适宜使用，儿童减重更侧重管住嘴和迈开腿。“我们会给孩子定制膳食处方和运动方案，告诉他每天怎么吃、如何动。重度肥胖、身体指标亮红灯的孩子，需要及时用药或住院治疗。”
“成也父母，败也父母”
在北京儿童医院，内分泌科、营养科均开设了减重门诊。闫洁介绍，肥胖属于典型的代谢紊乱型疾病，归属于内分泌科，所以内分泌减重门诊很早就有，考虑到膳食营养是减重干预最关键的手段之一，营养科于2014年左右开设了减重门诊。减重门诊的医生团队由内分泌科和营养科医生组成，每次有1~2名医生坐诊。暑假一向是就诊高峰期，平时内分泌科减重门诊日门诊量为二三十人，现在达到一百多，营养科减重门诊也从十几人增加到三十多。“小胖墩”每天大概有十几个，其他孩子可能是存在内分泌、代谢等问题。
闫洁说：“比起胖，矮了瘦了更让家长担心。”肥胖儿童容易出现性激素分泌异常、早熟、性发育迟缓、乳腺过早发育、生殖器小等问题，这些是家长带孩子就诊的常见原因。不过，孩子多在其他科室首诊，医生发现根源是胖，才转来减重门诊。此外，目前北京已经将体重指数[BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方]纳入中考分数，很多家长会拿着学校“超重”“肥胖”的体检报告带孩子来就诊，闫洁无奈地说：“临近中考时，很多孩子来开诊断当“体育免考证明”，一问要不要减重，都说考完再减，之后也没见他们来。”
闫洁表示，儿童肥胖多是膳食营养、身体活动、遗传等因素综合作用的结果。吃肉不吃菜、偏好高热量食物、钟爱含糖饮料、运动量不足等，都是致胖原因。总的来说，肥胖对孩子的影响主要包括以下几方面：一是外貌。肥胖对外貌的影响显而易见，有的小女孩说自己从小就没穿过裙子，儿童款从来没有能穿的码，有的还会因为体内脂肪蓄积，造成胰岛素抵抗，发生黑棘皮病，导致脖子、腋窝、大腿根部发黑。二是健康。肥胖会引发糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸等一系列问题。三是发育。肥胖可能导致性早熟，影响身高。四是心理。胖孩子容易受到同龄人的歧视，自尊心、自信心明显不足，从而出现心理问题。
“和成年人不同，孩子减重是一个家庭的事，治疗大多‘成也父母，败也父母’。”闫洁举例，她接诊过一位14岁男孩，就诊时身高1米7，体重182斤，妈妈特别关注孩子的肥胖问题，为了帮孩子减重，陪着孩子天天拿蔬菜当主食，结果饿出了贫血。来就诊后，妈妈得到有菜有肉的科学食谱，用小电子秤严格照着食谱搭配，孩子半年就减了20斤。另一位年纪相仿的男孩家庭则形成鲜明对比，他BMI高达34，属于重度肥胖，每次复查，男孩和爸爸的肚子都会大一圈，家长却当着医生的面指责孩子没有自制力。
合力帮孩子瘦下来
闫洁表示，判断儿童肥胖主要看两点，一是通过测量身高、体重计算得到BMI，结合腰围、臀围数据来判断是否达到超重或肥胖;二是借助仪器测试人体成分组成，得到体脂率、肌肉量、基础代谢率、内脏脂肪面积等，精准判断孩子肥胖特点。事实上，只要家长发现孩子体重、体脂率等不符合标准，肉眼可见的胖，或在7~11岁青春期前每年增重超过10斤，就应及时带孩子就诊。不要指望随着生长发育，孩子会自动瘦下来。受激素分泌影响，有些孩子青春期会食欲大增，加上学业压力大，无法保证运动量，体重更难控制。
《中国儿童肥胖报告》预测，如果不采取有效干预措施，到2030年，我国7岁及以上儿童超重肥胖检出率将达到28%。要遏制这一趋势，闫洁认为要多管齐下，在医院主导之下，家庭、学校、社会三方配合，才能攻克“减重关”。
医生输出专业指导。临床上，医生要进行个体化评估，为孩子定制科学的减重方案。临床外，医生应深度分析肥胖的危害和防治要点，积极进行科普宣教。
家长把好“吃动关”。家长应让孩子少吃或不吃零食，均衡搭配饮食，减少红烧、油炸等烹饪方式;鼓励或陪伴孩子运动，养成健康的生活习惯;对于有长胖趋势的孩子，要关注其体重变化，及时带孩子接受专业干预。
学校尽好教育义务。学校是向孩子传播知识的关键阵地，应增加面向孩子和家长的健康知识教育，同时营造良好的体育运动环境。
管理部门优化社会环境。运动是治疗肥胖等多种慢病的重要手段，目前医院能提供详细的饮食指导，但缺乏具体的运动干预手段，体育管理部门应联合医院共同推进运动处方进临床;食品管理部门可改进营养标签，在食品包装上增加“热量超标”等警示;市场监管部门要限制高糖、高脂食品广告的市场投放，尤其要严审针对儿童的广告，避免误导消费。
受访专家：首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科主任医师 闫 洁
本报记者 钟财芬
（文字来源：https://www.lifetimes.cn/article/4J7o9WxKwTD）
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（图片来源：https://qiye-dl.58pic.com/43787968.html）
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