宫腔粘连性不孕

　　宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)是由于宫腔手术(如刮宫)、炎症而形成的子宫内膜形态及功能变化，严重时可导致官腔闭锁。轻嚷IUA常常漏诊。由于IUA影响了胚胎的着床及生长，即使是轻度IUA即可引起原发或继发不孕不育。

　　1、月经过少或者是闭经。对于宫腔完全粘连的患者，会出现闭经的情况，如果闭经的时间是比较长的，就要用雌激素或者是云技术治疗;宫腔粘连是部分粘连或者是内膜比分破坏的患者，表现为月经过少，但是月经周期是正常的。

　　2、不孕症。宫腔粘连了会导致子宫腔内膜损伤，子宫的容积也会减少的，影响了胚胎的正常着床了，所以会导致女性不孕症。就算是怀孕了也是会影响到胎儿在宫腔内存活，最终会容易出现反复的流产和早产。

　　3、周期性腹痛。该症状一般就是在人工流产或者是刮宫术一个月左右，会出现突发性下腹痉挛性疼痛，还会伴随着一半以上的肛门坠胀感，有的患者是剧烈的腹痛，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都是痛苦的;有的时候会是急重后感，疼痛可以连续持续到3到7天，才会慢慢的减轻和消失，在间隔一个月的时候会发生周期性腹痛，并且还会加重。

　　1、子宫输卵管造影术：生殖道无炎症的女性在月经干净的3—7天，在B超下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况。

　　2、宫腔镜检查：应用宫腔镜检查，了解宫腔内情况，可发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。检查时也可在宫腔镜直观下进行治疗。

　　3、腹腔镜检查：需进一步了解盆腔情况，可采用腹腔镜检查。腹腔镜检查能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否畅通;约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。

　　4、免疫学检查：这种方法可以了解是否存在抗精子抗体，除进行抗精子抗体检测外，还可进行性交后试验、体外精子穿透试验等对其进行了解。

　　5、内分泌功能测定：例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况;测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。

　　1、宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。

　　2、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

　　3、中药腹腔灌注疗法：针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。

　　1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防术后感染。

　　2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。

　　3、吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。

　　4、解除粘连的方法可用探针或小号扩张器，可以有效的采用放置宫内避孕器，亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或雌激素、孕激素作为人工周期来有效的进行治疗。

　　5、计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。