无精症

　　精液检查发现没有精子，我们称为无精症引。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。

　　1、精液常规3次以上均无精子。

　　2、免疫学检查可明确是否免疫性不孕

　　3、输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。

　　4、睾丸B超时可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

　　5、精液离心沉淀后检查，3次均未发现精子，即可诊断为无精症。

　　6、体检时，睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，提示为睾丸功能差。

　　7、多数患者都是由于婚后多年，且在没有采取避孕措施的前提下，无法使妻子受孕，而前来医院接受不孕不育检查时发现患有无精症。

  　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

　　体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　　睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。 

　　1、精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精功能低下，FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg，连服3个月，如有效继续服用直至精子数恢复至2000～6000万/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等药物亦有效果。

　　2、阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。

  　　在不育患者中，无精症出现的频率为5%-20%,无精症会导致男性不育，严重危害男性健康，专家指出，立即抛弃香烟、慎重吃药、避免激烈的跑步、休息时间不要过长、不长期禁欲、夜间起来排尿等都能预防无精症现象的出现。

　　1、立即抛弃香烟：每天吸烟一包以上的男人，精子活力总是比不吸烟者的精子弱。但在戒烟后，应特别注意不要焦躁，因为那会使睾丸激素下降，从而造成精子减少。

　　2、慎重吃药：治疗抑郁症、疟疾和某些疮疱的药物会影响精子的产生。因此，当需要使用那些药物时，应事先征求医生的意见。

　　3、避免激烈的跑步：激烈的跑步运动会降低精子活力，因此跑步要适量，不要过于激烈，无精症发生的可能性也会降低。

　　4、休息时间不要过长：要找些或轻或重的事做。不要懒惰，但也不要干过重的体力活。休息和体力劳动都要适度。

　　5、不长期禁欲：若生殖器经常充血会使阴囊的温度升高，造成精子活力降低。因此不该长期禁欲。

　　6、夜间起来排尿：夜间排尿是一种好习惯，它会对精子的产生有好处，使您减少犯无精症的可能。