喉插管损伤

　　喉插管损伤指气管内插管所引起的喉的损伤。

  　　1、溃疡

　　喉粘膜因被擦伤、撕裂和水肿，上皮剥脱继发感染而形成溃疡，多见于声带后部，位于杓状软骨的声带突处，常有纤维蛋白及白细胞沉积，形成伪膜。其症状有声音嘶哑、喉痛、咳嗽和痰中带血。喉镜检查可见溃疡和伪膜。

　　2、肉芽肿

　　系在上述溃疡与伪膜的基础上，发生炎性细胞浸润，大量成纤维细胞、血管内皮细胞增生而形成。喉镜下可见灰白色或淡红色、表面光滑的肉芽肿、触之如息肉。患者觉喉内不适，发声嘶哑，咳嗽痰中带血;若肉芽肿增大，阻塞声门，可发生呼吸困难。

　　3、环杓关节脱位

　　喉镜下可见一侧杓状软骨红肿，与杓状会厌襞突出于声门之上，声带运动受限，病人有声嘶，长期不愈。

　　4、声带麻痹

　　由于伤及喉返神经，术后即出现声嘶。 

　　喉镜检查。

  　　1、有溃疡与伪膜形成者，须用抗生素和类固醇激素治疗。嘱病人少讲话，不要作屏气用力的动作。伪膜不脱落者，可在喉镜下取除。

　　2、肉芽肿有蒂形成者，可于喉镜下摘除。

　　3、环杓关节脱位者，可行环杓关节拨动复位术。

　　4、声带麻痹者，可作音频等物理疗法。 

　　1、室内要保持清洁、安静、空气新鲜，室温在18～22℃之间，相对湿度在80%左右。

　　2、协助患者吸痰，注意观察伤口有渗血及套管内分泌物的性质，有无皮下气肿，呼吸疲乏是否通畅。

　　3、保持口腔清洁，用含漱剂漱口，口腔中的分泌物应及时吸除，嘱病人千万不可将唾液吞下。