咽鼓管炎

别名:

耳咽管炎

概述 点击( ) 分享 收藏: 　　咽鼓管是连通鼓室和鼻咽部的一个管道，它的主要生理功能是：①保持中耳内外压力平衡，我们的咽鼓管一般情况下是呈闭合状态的，当人们吞咽、打哈欠、打喷嚏时咽鼓管才开放，用于调节中耳腔压力与外界大气保持平衡，从而保证中耳传音装置维持正常的活动。②引流作用，鼓室和咽鼓管产生的分泌物可通过咽鼓管不断向鼻咽部排出。③防声作用，关闭状态下的咽鼓管能阻挡说话和呼吸的声音直接传人鼓室。④防止逆行感染的保护作用，能够阻止鼻咽部的液体、异物、细菌、病毒等感染病灶进入鼓室腔。通过以上功能得已维持保护中耳腔的正常生理功能。

临床表现

　　咽鼓管亦称耳咽管，它连通鼓室和鼻咽部，这就使鼓室内空气和大气相通，因而通过咽鼓管，可以平衡鼓室内空气和大气压之间有可能出现的压力差，这对于维持鼓膜的正常位置，形状和振动性能有重要意义。

　　咽鼓管炎是当咽鼓管发炎导致阻塞时，鼓室气体将被吸收，使鼓室内压力下降，引起鼓膜内陷，暂时的鼓膜内外压力差，常发生在外耳道内压力首先发生改变而鼓室内压力仍处于原初的状态，如飞机的突然升降长潜水等。

　　咽鼓管炎常常是感冒的并发症,其主要症状是听力减退,耳鸣,耳内疼痛。在哈欠,打喷嚏或换鼻涕时,因咽鼓管(即连接中耳鼓室与鼻咽部的一条细狭管道)暂时开放,症状有片刻好转。而耳痛及听力下降可首先被病人感受到。

　　得了咽鼓管炎,那就要抓紧时间治疗。首先应用抗生素类药,以消灭中耳的细菌感染,从而消除中耳炎症。其次是向鼻腔点麻黄素或滴鼻净。点药时取坐位仰头点药,使之流向鼻咽部的咽鼓管开口处,促使咽鼓管的粘膜水肿消退。咽鼓管通畅,就能使中耳鼓空腔内的分泌物很快得以引流,有利于咽鼓管炎的消退。

检查诊断

　　1、血液分析：血常规检查白细胞总数和分类的变化。

　　2、听力测定：纯音测听和声导抗检查，了解是否有听力损失，耳聋的性质和程度等。

　　3、耳镜检查检查：了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位，是否有分泌物，量和颜色等。

　　4、头颅影像学检查(颞骨CT)：对判断中耳炎的类型帮助较大。

治疗

　　1、咽鼓管吹张

　　a、传统咽鼓管吹张包括捏鼻鼓气法、捏鼻吞咽法、波氏球法和导管吹张法等。但近年来有学者认为咽鼓管吹张和捏鼻鼓气的吹气方向与咽鼓管的纤毛摆动方向相反，可能损伤纤毛功能，且有引起逆行感染的可能，反复进行吹张还有可能造成咽鼓管开口处的水肿。

　　b、鼻内镜下导管法咽鼓管吹张近年来随着鼻内镜在临床的广泛应用，采用鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗咽鼓管阻塞取得了良好疗效。在鼻内镜直视下，准确地将导管插入咽鼓管咽口，吹张鼓膜并向鼓室内注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等药液，在不损伤鼓膜的前提下达到抗炎、消肿、稀化和排除黏液、减少渗液、恢复中耳压力等目的，同时还可以对鼻咽部进行检查，排除鼻咽部病变。近年来，有学者尝试通过咽鼓管咽口置入硅胶导管并保留，反复进行咽鼓管吹张和鼓室注药，取得了很好的临床疗效。

　　2、手术治疗

　　a、鼓膜切开联合置管术目前国内外仍然将鼓膜切开联合置管术作为咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治疗方法，疗效也比较好，但它只是清除中耳积液、改善中耳引流和平衡气压，并没有对咽鼓管阻塞进行纠正，同时对鼓膜会造成不同程度的损伤，少数患者会出现中耳感染、鼓室硬化及永久鼓膜穿孔等并发症。

　　b、光鼓膜造孔术近年来国内外广泛采用CO：激光或Nd：YAG激光进行鼓膜造孔术，基本上替代了传统的鼓膜切开置管术，该方法有减少中耳感染和延长鼓膜愈合时间的优点。

　　c、激光咽鼓管成形术用激光沿咽鼓管软骨部汽化肥厚的黏膜和黏膜下组织，适用于咽鼓管软骨部组织炎性肿胀、增生肥厚者。

　　d、针对病因的手术疗法如咽鼓管功能障碍是由于腺样体肥大、下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口所致，行腺样体切除术、下鼻甲部分切除术可以解除病因，获得良好治疗效果。

　　e、鼓室成型术中的特殊处理方法咽鼓管功能障碍常常是鼓室成型术失败的原因之一，对于咽鼓管鼓口有病变的病例，鼓室成型术中清除咽鼓管鼓口附近的肉芽、胆脂瘤和鳞化上皮，将硅胶片剪成适当的形状，使之充填整个中耳腔，部分伸入咽鼓管鼓口。

预防预后

　　1、积极治疗人品鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发胎儿炎症。

　　2、不能为了强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能看完同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

　　3、挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。

　　4、游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。

　　5、急性期注意休息，保持鼻腔通畅。