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- 概 述
点击( ) 收藏 声带小结又称歌唱者小结或教师小结，发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以进行临床诊断。治疗包括适当声带休息、纠正发声方法、手术治疗等。
- 临床表现
主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。
很多患者发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结，使得声嘶在感染痊愈后仍不能完全缓解。整个过程有可能使患者误以为声嘶是感染所造成的，而忽视了日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响。
- 检查诊断
喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等)：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。
典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处，于发声时有分泌物附着，声带外展时，分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿，柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小，成为明显的小结。小结一般双侧对称发生，间或也有一侧较大，另侧较小或仅一侧可见者。声带小结可呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚，前者多见于发声不当的歌唱者，后者则常见于其他用声过度的职业人员。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合，呈“沙漏”形状。间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察，其中频闪喉镜检查既可观察声带形态，也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估，了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。
- 治 疗
新一代低温等离子消融术
1、技术介绍：“新一代低温等离子消融术”，受到广大康复患者的推崇“新一代低温等离子消融术”主要应用日本奥林巴斯电子喉镜结合美国低温等离子消融术对声带部位的息肉、小结准确定位，在高清视野下针对病灶进行消融，切除。能够比较快速而且干净的清除声带息肉、小结的根蒂，该疗法治疗声带息肉和声带小结具有视野清晰、手术精确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦少等优点，简单易行，方便快捷。2、技术优势：精度高、病灶清除干净、损伤小、痛苦轻a、视野清晰、开阔，治疗更精确：采用新一代的电子喉镜，能将病变部位放大数百倍，手术医生能在显示器上清晰观察病灶及周围隐蔽微小病变，进行精度治疗，剔除根蒂，治疗更干净。b、微创消融、损伤更小：结合美国新一代的低温等离子系统，对声带息肉、小结进行低温消融，只针对病灶组织，对周围组织损伤极小，更安全，术后不损伤音质。c、手术时间短、术后恢复快：该疗法治疗声带息肉、声带小结只需要10-20分钟，不仅手术时间短，因为创伤小，术后恢复也更快，无需住院，不影响正常的工作和学习。d、适应性广、可选性高：在高清视野的支持下进行微创治疗，可打破传统疗法创伤大、痛苦强烈、出血多的弊端，对咽反射强、张口困难、年老体弱等患者都是一种切实可行的方法。
- 预防预后
若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带小结可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素，有条件的要进行嗓音训练，改变不良的用声习惯，防止声带小结复发。
声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染，减少声带小结发生的诱因。
