乳房单纯囊肿

  　　乳房单纯囊肿是指囊肿壁内衬一层扁平上皮，而无明显增生表现的肿块，是一种常见的乳房疾病。临床以乳房单发或多发肿块伴疼痛为主要症状，对各种非手术治疗效果不甚明显。因其生长迅速，或囊内有血性液体，故又有恶变之嫌，X线表现与乳腺癌相似。若光滑的囊壁发生变化，则可能是恶变的征象。  

　　1、乳房肿块

　　临床以双乳和多发囊肿为常见，多发囊肿与单发囊肿之比为3：1。孤立性的大囊肿多数为圆形，直径数厘米不等;小而多发的囊肿多为椭圆形，直径数毫米。囊肿边缘光整，境界清楚，活动，可逐渐增大、增多。单发囊肿内多有浆液性或淡黄色液体，若为血性液体，则有囊内肿瘤的可能。单发囊肿也可因囊内坏死有棕褐色血性液体。

　　2、肿块随月经周期变化

　　囊肿随着月经周期的改变而逐渐增大。囊肿内液体少量增加者，则其张力不高。由于某些原因，有时短期内囊肿分泌较多的液体，张力明显升高。绝经后囊肿往往自行缩小，偶尔可以消失。

　　3、乳房胀痛

　　月经来潮前，乳房胀痛，而乳房大小无变化。

　　4、生长迅速

　　单发囊肿生长迅速，患者主诉在一夜之间发现乳房肿块。此点在鉴别诊断上很重要，可与生长缓慢的实质性纤维腺瘤相鉴别。

　　1、针吸细胞学检查

　　以针穿刺抽吸可见到浆液状或淡黄色，或褐色血性液体。细胞涂片除了能见到腺上皮细胞外，还可见较多的泡沫细胞。穿刺可作肯定性的诊断，并可正确估计囊肿的大小。

　　2、X线检查

　　a、钼靶X线摄片影像示圆形或椭圆形、边缘完整、密度均匀的致密阴影。因囊肿压迫周围脂肪组织，故在囊肿壁周围常见透明晕。囊内有出血时其密度因含铁血黄素与正常组织相比相对较高。囊肿边缘光滑，境界清楚。大的囊肿因膨凸于皮下组织，可使皮肤膨隆但皮肤并不增厚。囊壁偶尔可呈“蛋壳”样或“斑点”样钙化。可使透亮度增高。

　　b、X线造影造影可以了解囊肿腔内有无隐藏的癌肿、乳头状瘤或囊内上皮增生的存在。

　　3、超声检查

　　乳房单纯囊肿可见典型的液性平段或液性暗区。根据回声图和声像图的进出波形，可确定囊肿的部位、大小和范围。也可在B超引导下，准确地进行囊肿穿刺，作囊肿的诊治。

　　4、MRI检查

　　平扫乳腺单纯囊肿T1WⅠ呈低信号，T2WⅠ呈高信号，圆形或类圆形，边缘清楚。增强扫描，病变不强化。如合并感染，囊壁及周围组织轻度强化。当发现大小不等的囊肿积聚分布时MRI对小囊肿的显示优于X线平片。

　　1、非手术治疗

　　抽尽囊液，向囊内注入碘水造影剂，刺激囊壁，促使囊壁自行封闭。约有95%的囊肿可以自行封闭。

　　2、手术治疗

　　a、适应证①经囊肿充气造影或细胞学检查，报告为囊肿内上皮增生或乳头状瘤者，必须切除活检，排除恶性变可能。②囊肿内为血性液体，定性诊断不明者。③在囊肿内壁见星形阴影或局限性泥沙样钙化怀疑恶性者。④经多次穿刺囊肿仍不萎缩者。

　　b、手术原则根据不同年龄，选择放射状或弧形切口作小的区段和区段乳腺肿块切除。切除组织做常规病理检查。

　　3、中医中药治疗

　　1.在工作，生活中注意合理膳食，劳逸结合，避免各种原因导致内分泌紊乱。

　　2.妇女应定期做乳房检查，如学会乳房自我检查，并可选做乳腺超声检查，乳腺X线摄影检查等，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。