慢性子宫内膜炎

  　　子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，即使有很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，但如急性期治疗不彻底，或经常存在感染源，则可反复发作。慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因，约90%流产与妇科炎症有关。  

  　　1、盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

　　2、白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

　　3、 经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。

　　4、痛经 多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。 

　　根据以上症状、体征、实验室检查不难作出诊断。

　　1、药物治疗

　　老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。

　　2、物理治疗

　　中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。

　　3、手术治疗

　　重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。

　　a、并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。

　　b、如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。

　　c、非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。

　　1、卫生方面：注意经期卫生，严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入。

　　2、生殖教育：注意避孕，避免不必要的流产术分娩及宫腔手术，应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。

　　3、预防感染：有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。

　　4、产后注意：产后过早同房，很容易将细菌带进妻子的生殖器官，引起子宫内膜炎或盆腔炎，轻者或治疗及时，尚可完全恢复，但不少人却因此招致子宫内膜破坏或输卵管闭塞而造成终生不孕症，甚至因急性期，细菌从创面侵入，随血流扩散成败血症而危及生命。

　　5、患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗，以免迁延不愈转为慢性。

　　6、平时应保持心情舒畅，注意营养，劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。