宫颈外翻

　　子宫颈在分娩时发生撕裂可为单侧、双侧或星状，程度不等从轻度到撕裂至穹隆部，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩使宫颈管外翻，宫颈黏膜暴露于外，即形成宫颈外翻。

  　　以白带增多为主要临床表现未感染时症状不明显;若并发感染，则阴道黏液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血下腹部或腰骶部疼痛。  

  　　1、阴道窥器视诊

　　子宫颈横裂或呈星状宫颈前、后唇距离较远，可见颈管下端的黏膜皱襞如并存子宫颈炎，则由于长期充血、水肿及结缔组织增生而致宫颈前、后唇明显肥大，黏膜红肿表面附有黏液性分泌物。

　　2、阴道指诊

　　宫颈外口较宽有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。 

　　轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，根据处理原则予以治疗。

　　1、药物治疗

　　慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：

　　a、局部阴道灌洗及局部上药 为最常用的治疗方法。

　　b、阴道侧穹隆封闭 可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

　　2、其他治疗

　　a、电凝法 以往采用辐射线状电烙法，愈合时间较久(6～8周)，目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨。具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0、2cm，过深可致出血，愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

　　b、冷冻疗法 系一种超低温治疗，制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

　　c、激光治疗 主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。

　　d、物理疗法 治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前(术后4～8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。

　　1、防止感染：分娩或流产等后要注意预防感染。

　　2、注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩。

　　3、产后、流产后复查时，亦须常规检查子宫颈如发现子宫颈裂伤较重宜及时修补。