继发性痛经

　　在排卵后10～14天，如果不发生怀孕，由其产生的雌激素和孕激素将下降，随之而来的是子宫内膜以外三分之二腺体脱落作为经血排出。经期的排出物包括子宫内膜组织碎片和内膜细胞所产生的化学物质。在这些化学物质中有一类叫作前列腺素的物质，它刺激子宫肌肉使其痉挛和疼痛，这就是通常所说的痛经。一般认为痛经在经前24小时即可出现。随经血的排出逐渐减轻，这就与前列腺素的产生和排出相一致。“原发性痛经”，是指在第一次来例假的时候就有痛经，相对而言，另外一种即是“继发性痛经”。继发性痛经往往是由于一些体内脏器病变所致。如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、慢性盆腔炎、子宫畸形等。

  　　1、子宫内膜异位症所致痛经

　　痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。医学术语是继发性痛经进行性加剧。开始无疼痛，随着时间推移，慢慢地出现痛经，并逐步加剧。可以发生在月经前，月经时及月经后。开始阶段能够忍受，数月或年后有的痛经加剧需要止痛剂，严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。疼痛由于子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，疼痛缓解。痛经不仅与病变严重性有关而且与子宫内膜异位症种植部位有关。

　　2、子宫肌腺症所致痛经

　　痛经发生的原因主要为子宫肌层内的内膜腺体充血、出血，使得病变内的压力升高的结果。这种痛经多属于一种肌肉痉挛的性征，持续整个月经期后逐渐减退。由于子宫充血和子宫腔变大，患者常伴有月经过多，行经时间延长。医生检查可发现患者子宫增大。

　　3、慢性盆腔炎所致痛经

　　慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。

　　4、子宫畸形所致痛经

　　譬如残角子宫、阴道斜隔综合症等容易导致月经血流出不畅而至痛经。 

　　根据临床表现和相关检查可诊断。

  　　1、子宫内膜异位症所致痛经

　　治疗上主要是要取决于患者的症状、年龄、生育要求。因为子宫内膜异位症导致的痛经，通常情况下需要医生详细地检查和评估了以后才能决定具体的治疗方式。轻症的患者，如果没有囊肿或者囊肿较小，一种简单的治疗方法是服用口服避孕药，这有缓解痛经的作用。对于子宫内膜异位症的治疗还存在这一所谓“怀孕是子宫内膜异位症最好的治疗”的说法，因为一旦怀孕，如果可以足月妊娠并分娩，体内产生大量的孕激素，那对于子宫内膜异位症这些异位的子宫内膜是有很强的抑制作用，所以很多人在怀孕以后，痛经症状就会得到很大的缓解，甚至短期之内不再出现。当然，足月怀孕的次数越多，子宫内膜异位症也就越不容易加重，相反，早期流产，对于子宫内膜异位症则是有加重的影响，很多人也是在流产了以后出现有痛经的症状。

　　2、子宫肌腺症所致痛经

　　对于肌腺症，如果症状严重，通常是需要进行手术治疗剔除局部异位的内膜，当然最近也有一些新的不需要做手术的方法出现，譬如聚焦超声波来治疗肌腺症也可能会是未来的一个新方向。 

　　1.积极预防和治疗导致继发性痛经的原发病症。

　　2.注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷刺激，平时加强体育锻炼，增强体质。

　　3.避免不洁性生活，注意避孕，尽量避免宫腔操作。

　　4.定期行妇科普查，早期发现疾病，早期治疗。