脊髓半切征

　　脊髓半切征，脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。

  　　1、脊髓症状：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失是其临床特点。

　　2、原发疾病症状：若为刀刺伤，则存在皮肤和肌肉的刀刺损伤;若为脊柱骨折脱位引起，则症状出现突然，有外伤史，同时伴有颈部疼痛、活动受限等表现;椎管内肿瘤患者病程较长，临床症状的出现有一个过程，症状逐渐进展;血肿压迫引起的患者，则有血肿形成的病史，比如近期手术史，自发出血病史等;脊髓炎的患者症状出现较快，有发热病史，脊髓血管功能障碍引起的患者病程较短，发病也较急，多发性硬化病程较长，放射性脊髓病则有特殊的射线接触史等。 

　　应综合的应用现有的检查条件，寻找引起脊髓半切症状的原因。比如对于脊柱损伤的患者，应进行颈椎X线片、CT、MRI的检查，必要时行四肢的神经诱发电位检查，判断有无脊髓的压迫和水肿出血;同时利用这些检查还可以观察到脊髓和椎管内的情况，从而与椎管内和脊髓内肿瘤相鉴别。若怀疑是脊髓炎时，可行脑脊液的常规和生化检查。怀疑血管因素引起时，可行脊髓血管的DSA或MRA检查。

　　治疗方式主要包括保守和手术治疗两种方式。

　　1、保守治疗

　　而对于脊髓本身的炎症、多发性硬化，及其他内在病变，并无外在压迫和脊髓内部肿瘤时，可给与保守治疗。保守治疗包括：局部的稳定，使用外固定比如颈托和牵引;药物治疗，主要包括神经营养药物、神经功能保护药、神经脱水肿等药物治疗。还可以使用高压氧等治疗方法。

　　2、手术治疗

　　若脊髓存在外部压迫，比如骨折脱位、椎管内肿瘤、椎间盘突出、血肿压迫等原因，常常需要手术去除压迫，否则脊髓一直处于受压状态而无法恢复，然而具体的手术方式应根据不同的病因进行。有些骨折脱位的检查后可能并未发现压迫，但存在脊柱的不稳定，在损伤瞬间造成了脊髓的压迫，这种情况也是需要手术治疗的。手术主要是切除制压物，同时给予行脊柱的内固定等稳定手术。

　　1、针对脊髓半切综合征的预防较为困难，最重要的做到有症状时早期的诊断和早期的治疗。

　　a、对于从事高危职业(高空、司机)的人群应注意避免颈部的外伤;

　　b、对于既往存在颈椎疾病的患者，应定期的复查，及早的发现脊髓潜在的压迫，另外应注意避免颈部的外伤;

　　c、平时应注意保暖，减少感冒、上呼吸道感染的几率，减少脊髓炎症发生的可能性。

　　2、疾病的预后与病因和病变程度密切相关。若由于脊髓内肿瘤引起，则预后较差，若由于外部慢性压迫引起，在早期去除压迫，预后较好;而对于骨折脱位造成的脊髓损伤，则应根据损伤的程度来判断;如由于脊髓炎症引起，早期诊断和治疗后预后较佳。若由于刀刺伤引起，则恢复较为困难，总之脊髓半切损伤是不完全的脊髓损伤的一种，预后较完全性脊髓损伤较好。