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韧带损伤

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韧带损伤

概       述
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  韧带连接骨与骨,为明显的纤维组织,或附于骨的表面或与关节囊的外层融合,以加强关节的稳固性,以免损伤。当遭受暴力,产生非生理性活动,韧带被牵拉而超过其耐受力时,即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤。韧带本身完全断裂,也可将其附着部位的骨质撕脱,从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。

临床表现

  韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。

检查诊断

  1、X线检查

  注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折,并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片,观察相应内或外侧间隙改变。
  2、磁共振
  注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号。
  3、关节镜检查
  有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤,骨软骨骨折。

治       疗

  韧带损伤要确切诊断、早期处理、全面修复,如不及时治疗,关节出现反复扭伤,必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化,严重会发展为继发性创伤关节炎。其治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

预防预后

  日常生活中应做到以下几点:

  1、运动前要做好热身活动,使关节热先起来。
  2、不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调。
  3、加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活。
  4、在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。
  5、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。
  6、避免膝关节的过度劳累,尽量不要做膝关节的下蹲运动。
  7、身体过于肥胖者应减轻体重。
  8、进行体育锻炼时应避免超负荷。
  预防方案:以膝关节韧带损伤为例,运动爱好者或运动员易患此病。正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时,应前脚掌先着地,膝关节弯曲,躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲,并且将冲击力尽量减轻。

京市中西医结合皮肤科疑难病会诊中心

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娄思权主任医师

擅长:脊柱外科和关节外科的临床与研究...

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