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- 概 述
点击( ) 收藏 外伤性股骨头坏死是指因为外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等而导致股骨头坏死。随着交通事业和工业的迅速发展，股骨颈骨折发生率有明显上升趋势。统计资料显示，股骨头骨折引发的坏死率平均在25%-30%，其坏死的发生与许多因素有密切关系。外伤性股骨头坏死通常发生在骨折后1～5年，最早可出现在伤后2～3个月，发病率一般在75%～95%。所以骨折手术后大部分会发生骨坏死。特别是髋关节脱位合并骨折，股骨头坏死的机率高达90%，尤其是若髋关节脱位合并骨折超过24小时未整复的骨折脱位，则股骨头坏死的机率达到100%。
- 临床表现
- 1、疼痛：外伤经过治愈后，短则三个月，长则1-2年，又出现患髋疼痛，即出现腹股沟及臀后侧间歇性疼痛。活动多时疼痛加重，休息后好转。疼痛时为酸痛不适，或钝痛，或针刺样。随着病情进展，疼痛可转为持续性的，休息时也痛。这种疼痛还放散至膝关节、腰部等,骨质疏松，都是股骨头坏死疼痛的特点。2、活动功能障碍，除了典型的髋痛之外，就是活动功能受限与障碍，如大腿外展、内收、伸、屈、内外旋转达等均受限，不能搭腿和盘腿，下蹲也困难等。
- 检查诊断
- X线表现：应拍摄髋关节的后前位、侧位或断层片，必要拍摄双髋，以对照致密度。常在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。结合CT、MRI、骨扫描及骨活检。
- 治 疗
1、西医
a、保守治疗股骨头坏死早期 一般股骨头坏死早期以疼痛为主，外伤性股骨头坏死治疗方案如下：①疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛。②行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可行内收肌松解术。③髋关节活动受限者，开始进行髋关节关节自我功能锻炼。股骨头坏死中期：①可以配合理疗、高压氧疗法。②根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。b、手术治疗：范围不大的病变可以作髓芯减压术;然而对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例，可以做带血管的植骨手术;晚期病例只有做全髋关节置换手术。目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于40多岁或50多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。2、中医a、股骨头坏死早期：①中医辩证多为气滞血瘀型股骨头坏死，给予行气活血的中药。②局部可给予活血通络、行气、止痛的药膏或膏药外敷。③可行推拿、针灸治疗以改善髋关节功能，缓解疼痛。b、股骨头坏死中期：①中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型，根据症型不同，给予不同中药。②局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。③中医推拿、针灸治疗，改善髋关节功能，缓解痉挛肌肉，减轻疼痛。
- 预防预后
- 1、生活方面：长期卧床休息会使下肢肌肉出现萎缩，生褥疮等并发症，患者千万不能长期卧床，要遵照医嘱按治疗病情进行康复功能锻炼;患者在治疗康复期间应不负重或减少负重，站立和行走时要拄双拐，给股骨头更好的康复环境。2、心态方面：股骨头坏死患者应摆脱疾病带来的焦虑、心急等。患者应有长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，保持乐观的心态也很重要。3、饮食方面：禁烟禁酒、忌辛辣食物、陈旧食物、肥腻及动物内脏，可多食用宜补益脾肾，强壮筋骨、补钙活血等食物。4、治疗方面：股骨头坏死患者在治疗时一定要坚持按疗程，不能半途而废或时断时续;想在治疗过程中再选择其他的治疗方法和药物，一定向医生咨询，不能私自滥用;使用激素的患者应尽量少用或不用;不能频繁的做辐射大的医学影像检查，可每隔3-6月拍一次。
