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- 概 述
点击( ) 收藏 腰椎病，腰椎间盘突出症是西医病名，准确的讲，应该称“腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出症”，中医学中属于腰痛范畴。由于各种原因(如扭伤、劳损等)使腰椎间盘受到挤压、牵拉和扭转导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，造成髓核向后或后外侧脱出，产生腰腿痛等综合症候群，称之为腰椎纤维环破裂髓核突出，简称腰椎间盘突出症。该症多发于中青年人，发病部位以腰4～5椎间盘多见，腰5胝1间盘次之，有时上下两个椎间盘同时发病。
- 临床表现
1、马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症临床上较少见可出现会阴部麻木刺痛大小便功能障碍女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
2、腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症状，患者自觉腰部持续性钝痛平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受腰部，可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛难以忍受，需卧床位息严重影响生活和工作。3、下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感直达足底部，重者可为由腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感疼痛，轻者可行走呈跛行状态;重者需卧床休息喜欢屈腰屈髋屈膝位。4、下肢麻木冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷发凉，主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至，间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
- 检查诊断
1、X线片
诊断腰椎病除了日常的体征也需要到医院进行正规的影像检查。对于腰椎间盘突出症的影像检查，医生一般在经过临床检查后，会对患者做腰椎的X线检查，其中多以腰椎平片最为多见。这也是目前最常用的辅助检查之一。2、造影检查造影检查是利用碘剂或空气作为对比剂，注入蛛网膜下腔或硬膜外腔后照X线片，以看到患处。但造影会对患者带来一定的损害。3、CT扫描CT对于测定椎管的形态和管径有重要的价值。尤其是对于椎管狭窄症的诊断优于其他各种检查方法，对于选择腰椎间盘突出症的治疗方法帮助很大。4、核磁共振成像技术(即MRI)核磁共振成像技术是一种无伤害性的多平面成像检查方法，诊断腰椎间盘突出症的精确率高于CT检查。其影像十分清晰，并无放射危害。是如今新型的高效检查方法，但检查费用极高。
- 治 疗
1、推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。
2、手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多， 危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。
- 预防预后
1、减少腰部受伤、受潮。
2、避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。3、健身运动：坚持长期的各种健身运动，防止中老年骨质疏松症和骨质增生症。散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等运动都是很好的锻炼方式。4、保健按摩：可采用坐位或站位，用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩，力量由轻而重，直至局部发热，可促进腰部的血液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张。5、保持良好的站立姿势：双膝关节微屈，臀大肌轻度收缩，自然收缩腹肌，腰椎轻度变直，减少腰骶角，增加脊柱支撑力，预防腰椎间盘的损伤。6、保持良好的坐位：操作电脑时要保持正确坐姿。请确保坐着的时候要整个脚掌着地。也可以调节工作台、椅子，还可以使用脚垫。如果使用脚垫，一定要确保脚垫宽度足够使腿可以在工作区内自由活动。7、加强腰背肌功能锻炼。脊柱是一个由骨骼和附着的肌肉等组成的器官，腰椎的稳定性有赖于腰背肌的良好功能来呵护。但是不可盲目地进行，要咨询专业的医生。坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习。腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退 行性改变。8、睡床要软硬适中，避免睡床过硬或者过软，使腰肌得到充分休息;避免腰部受到风湿寒的侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势，肌力不平衡，造成腰的劳损。9、 搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，应避免劳损进一步加剧而最终引起腰椎退变。
