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- 概 述
点击( ) 收藏 半月板损伤(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。
- 临床表现
1、肌肉萎缩：是膝内病变影响的废用性萎缩，其中以股四头肌明显，与健侧比较，患膝周径可减少6～9厘米，肌萎缩检出约在74%以上.长期肌萎缩.即使后期积极锻炼亦难以达到伤前状况.因此，肌肉萎缩状况可能是患病久暂的一个客观现象.
2、关节锁固：各种形式的半月板破裂，一旦卡入胫股关节磨压部时，可以引起。关节锁固”，多见于桶柄型.边缘型、严重内缘型和纵裂型破裂.待患膝外翻.回旋和仲屈运动后，使膝内破裂半月板移出胫股关节接合面，伸屈膝骤觉轻松，滑利如初，此谓“解锁”.交锁现象约占本病患者的l/4～l/3。3、膝关节压痛点：多数病例可以明确指出膝关节压痛点，藉以确定内或外侧半月板损伤。少数病例是由于损伤近膝中央或前，后角部，有些还合并关节囊、韧带损伤，加之关节内积血，对关节损伤侧别辨识不清，甚至有误指者.压痛点以半月板的边缘部及前角部较常见。用左手拇，示二指触于髌韧带两侧膝眼，右手握患侧小腿髁部，伸屈及回旋患膝，若某侧某点疼痛即为患侧半月板.若与McMurray征结合检查更有实用性.偶可触及破裂或松弛半月板.松弛的半月板在回旋膝关节时，可见膝内侧皮肤陷落，外突松弛的异常现象。
- 检查诊断
外伤史，局部局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌内侧头萎缩。局部压痛，McMurray试验(+)，Apley研磨试验(+)。X线检查除外其他骨质疾患，MRI检查，能明确诊断。
- 治 疗
1、急性期
如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。2、慢性期如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。3、关节镜应用关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
- 预防预后
一旦发现有半月板损伤，急性期可用石膏固定4周，急性期过后可以做股四头肌的锻炼进行恢复。
