坐骨神经痛

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概述 点击( ) 分享 收藏: 　　坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

临床表现

　　1、腰椎间盘突出：坐骨神经痛临床的病因就是腰椎间盘突出。坐骨神经痛患者常有不同程度的腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。

　　2、腰椎管狭窄症：多数发生在男性患者。初期常伴有“间歇性跛行”，坐骨神经痛患者在行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。

　　3、腰骶神经根炎：由于手术术后感染、中毒、营养的新陈代谢障碍或是劳损，受潮寒等原因而发病。表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

检查诊断

　　1、影像学检查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

　　2、电生理检查：①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

　　3、应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

治疗

　　1、卧床休息治疗

　　坐骨神经痛患者应该多休息，特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。

　　2、药物治疗治疗

　　西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状，但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解，口服这类药物不宜过多，否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。

　　中药：外用药物的治疗，目前这种治疗方法也是治疗坐骨神经痛最好的治疗方法。

预防预后

　　1、防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。

　　2、激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。

　　3、注意饮食起居调养。注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。

　　4、在急性疼痛期，不要拾起超过10磅1磅=0.9075市斤的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。