腰肌劳损

别名:

功能性腰痛,慢性下腰损伤

概述 点击( ) 分享 收藏: 　　腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

临床表现

　　1、腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

　　2、劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

　　3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

　　4、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

　　5、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

检查诊断

　　1、X线检查

　　多无异常，少数或可有骨质增生或脊柱畸形。

　　2、年老或骨质疏松患者检查

　　可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

　　3、诊断

　　a、根据症状，体征等临床表现。

　　b、结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大，应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。

治疗

　　1、避免过劳、矫正不良体位。

　　2、适当功能锻炼：加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，如采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展；也可仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作。

　　3、理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。

　　4、药物治疗：主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。

　　5、封闭疗法：有固定压痛点者，可用0.5%～1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭，效果良好。

　　6、物理治疗：在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋活络的作用。

　　7、手术治疗：对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

预防预后

　　1、防止潮湿，寒冷受凉：不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。

　　2、急性腰扭伤：应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

　　3、体育运动或剧烈活动时：要做好准备活动。

　　4、纠正不良的工作姿势：如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

　　5、防止过劳：腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

　　6、使用硬板软垫床：过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

　　7、注意减肥：控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。