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- 概 述
点击( ) 收藏 牙龈(gingiva)是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。牙龈肿痛主要是牙龈有炎症，牙龈下的炎症通过牙缝，牙结石，口腔死角进行多方位的传播，导致牙龈附着牙菌斑而导致牙龈肿痛。
- 临床表现
牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出血。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大，使龈沟加深而形成龈袋，袋内易藏食物，细菌易滋生，自洁作用差，故炎症加重，可有深色分泌物。若身体抵抗力降低时，可出现单发或多发性的龈脓肿，特别以龈乳头区较多见。自觉症状可有刺激性牙龈出血,发胀、口臭等。病变后期，因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧，炎症也有减轻，又称增生性龈炎。妊娠期间发生的肥大性龈炎，称妊娠期龈炎（Pregnancy gingivitis）。有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂，称妊娠期龈瘤。分娩后，肥大的牙龈一般可自行消退。某些系统性疾病也可出现牙龈的肥大或增生改变。应注意鉴别，如：白血病由于白细胞计数增多，在末梢血管内淤积，造成牙龈肿胀和肥大，龈色苍白，如伴有炎症则龈缘充血并有渗血现象。病情严重者，龈乳头或龈缘出现坏死，并有口臭。维生素C缺乏性龈炎。整个牙龈呈紫红色，易出血。重者，龈缘坏死，口臭明显。长期服用苯妥英纳的病员，可出现牙龈增生，其特征是颊、舌侧牙龈同是增生，呈结节状，质坚实，色浅淡，不易出血。
- 检查诊断
1、急性牙周脓肿：
a、牙龈上突发光亮的肿胀突起，肿胀区域触痛、波动感，有脓性分泌物。b、有相应病史。c、牙齿对叩诊敏感或有松动，可伴有牙髓症状。d、可有局部淋巴结肿大。2、智齿冠周炎：a、用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙龈充血红肿，探诊出血或溢脓。b、X线摄片检查，可见未全萌出阻生牙；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质阴影（病理性骨袋）的存在。3、牙龈脓肿：a、龈乳头及龈缘深红色或暗红色[1] ，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状，多不涉及附着龈。b、牙周检查无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。c、一般有食物嵌塞或异物刺入牙龈等明显的刺激因素。4、急性根尖周炎：a、检查患牙有龋或非龋疾病，牙髓无活力，叩痛松动，垂直向松动可较明显。b、自发性胀痛及咬合痛，可伴低热、乏力等全身症状。c、根尖区粘膜肿胀，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。
- 治 疗
平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。
1、抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素，每日3～4次，甲硝唑，每日3次：先锋5号，每日3～4次：青霉素单位肌注，每日2次。2、清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。3、适当使用维生素C、维生素A及D，以提高肌体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。4、积极治疗各种慢性病。5、局部用药：可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、氯己定含漱液等。6、洁治术（俗称洗牙）：彻底清除牙石，控制菌斑，7、手术治疗：牙龈增生明显者可行牙龈切除术。
- 预防预后
1、注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。
2、发现蛀牙，及时治疗。3、睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。4、宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。5、忌酒及热性动火食品。6、脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。7、保持大便通畅，勿使粪毒上攻。8、勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。
