老年男性性功能障碍

  　　人在进入老年期以后，性器官及其功能也像体内其他器官一样逐渐衰退。然而男性生育能力虽然下降，但没有明显的终止界限，90岁以上老人仍可不断产生精子。老年人的性生理反应虽然减弱，但并非意味着进入老年后，人的性功能必然丧失。  

　　主要表现在性欲与勃起功能障碍。

　　1.性欲减退 以往认为老年人由于体力及性激素下降，性欲的减退和消失是必然现象，因此老年人就不会有性情感、性要求和性行为。社会上对老年人自然的生理的性要求不能理解，甚至认为是庸俗的。老年人本身也受传统观念的影响，视自己有性要求为不体面，并认为性活动会影响健康，尤其是有冠心病或高血压的老年人，采取自我约束、自我淘汰的形式，强迫禁欲或分居，在这种社会心理因素影响下，导致性淡漠、性厌烦等异常表现。

　　此外，老年人的睾酮水平下降，雌激素与睾酮比例失调，也会导致性欲减退，性活动减少。因此性欲减退者应了解是心理性因素还是内分泌因素所致，前者应进行心理咨询，解决造成心理障碍的各种原因;后者应用相关激素补充进行调整，需注意雄激素补充应首先除外前列腺癌。

　　2.勃起功能障碍 1994年美国麻省流行病学调查40～70岁男性发生不同程度的勃起障碍达52%，其中50～59岁达48%，60～69岁达57%，70岁以上达67%。

　　老年人勃起功能障碍主要是器质性及混合性因素所致。器质性因素包括神经性、血管性、内分泌性及生殖器本身结构病变，诊断中应逐步进行检查，并注意探寻造成各种器质性病变的病因。

　　1.病史询问 应针对老年人特点，除了解发生勃起功能障碍的程度、病程外，还应特别了解夫妻双方对老年人性生活的认知程度，有何疾病、外伤手术史、服用药物及可能的心理障碍。

　　2.体格检查 老年人常有高血压、心血管病变，因此心血管等系列检查是非常必要的。

　　很多老年病可影响到勃起功能，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。

　　认识到老年人对性观念、性能力及性兴趣存在着极大的个体差异，因此需根据年龄差异、健康状况、性心理和性生理损害程度进行指导、调整及治疗。

　　心理治疗

　　老年人心理因素导致的性功能障碍约占1/2，器质性勃起功能障碍中同时也有心理因素的影响，因此解除其心理障碍是至关重要的，这需要夫妻双方的合作。

　　积极病因治疗：糖尿病、高血脂病人应控制原发病发展，过度吸烟及酗酒者应禁烟酒，均有助于性功能的恢复。