阴茎离断伤

  　　阴茎损伤少见，与其位置隐蔽、非勃起状态下易于移动有关。按有无皮肤损伤，分为闭合性损伤和开放性损伤。前者常见有阴茎皮肤挫伤、阴茎折断、阴茎绞窄、阴茎脱位;后者常见阴茎切割伤、阴茎离断、阴茎皮肤撕裂伤。阴茎离断伤是指包括阴茎皮肤、皮下组织、阴茎海绵体和尿道海绵体的离断，分完全型和不完全型两种。  

  　　阴茎离断后，失血较多，患者临床表现为面色苍白、四肢冰冷、血压下降，出现休克。离断阴茎残端明显出血，不易止血。离断远端如为外伤或动物咬伤则创面不整齐，挫伤明显;刀剪切割伤，创面整齐，再植易于成活。  

　　患者就诊时，应询问既往有无精神、神经疾病，自残的动机或事故的原因，切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度，是否合并会阴、阴囊、睾丸的损伤以及有无后部尿道、膀胱的损伤。根据病史、临床表现可做出诊断。

　　治疗的首选是阴茎离断再植术，其成功因素包括：离体阴茎热缺血时间，断面整洁度，断段保存方法，手术处理是否及时，显微外科技术及术后药物治疗等。阴茎离断后热缺血时间6小时为临界点。国内有缺血14小时再植成功的报道。

　　现场急救包括止血、包扎、保存断段和迅速转送。受伤地点离医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须做任何处理，连同病人一起迅速送往医院。如远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断段用无菌敷料或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。不能让断段与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。

　　本病是由于外伤直接作用于阴茎造成，如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己，以避免外伤。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。性生活应动作轻柔。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。