花斑癣

　　花斑癣是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部。

　　初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

　　根据其临床表现，分布于胸部，背部，腋下，上臂等处的色素减退或色素沉着半片，散在或融合，上有糠秕状脱屑，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的菌丝或圆形孢子，本病的诊断不困难。有时皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光，对诊断更有帮助。

　　1、外用药物

　　可以给与2%酮康唑洗剂外用，连续使用7～10天;2%二硫化硒洗剂外用，7～19天。面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏，疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑糠疹的治疗。由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药以保证感染的根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。

　　2、系统治疗

　　对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗。注意口服灰黄霉素和特比萘芬对花斑糠疹疗效差，不用于治疗花斑糠疹。

　　1、一级预防

　　a、养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡，勤换洗内衣裤。

　　b、合理营养，因营养不良可诱发本病，对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。

　　2、二级预防

　　a、花斑癣患者若不医治，可多年不愈，但只要认真对待，坚持用药也是较易治愈的，因为花斑癣菌生长在皮肤的最浅表层，外用的抗真菌药物均能奏效，一般可搽25%～40%硫代硫酸钠溶液，用后5min再搽3%稀盐酸溶液，搽药前最好先用热水肥皂洗去鳞屑，亦可用10%冰醋酸溶液，1%克霉唑，益康唑霜或酊剂，每日用药2次。

　　b、为防止愈后复发，宜在病损痊愈后再用药2周，同时穿用防霉菌衫裤，既可辅助治疗又有预防作用。

　　c、Borelli D等报道，口服酮康唑(广谱抗真菌剂)不但能治疗花斑癣，而且亦能预防其复发。

　　d、在治疗期间患者使用过的衬衣，衬裤，被单，枕套等都要进行消毒，消毒方法可用煮沸消毒(15～30min)，或用开水烫洗后曝晒，以及用福尔马林熏蒸等消毒。