着色真菌病

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概述 点击( ) 分享 收藏: 　　着色真菌病(CM)是指由暗色孢科真菌引起的皮肤、皮下组织和内脏的感染，包括暗色丝孢霉病(PHM)和着色芽生菌病(CBM)。病程长，常因皮肤损伤后感染，局部出现丘疹、结节、溃疡或结痂，常数年或数十年不愈，可造成肢残，重症者可危及生命。

临床表现

　　皮损初起的表现为水疱、丘疹，接着逐渐演变成斑块、结节，最终变成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常皮肤。彼等损害常因外伤或继发感染时，可破溃而形成溃疡。皮损之间可见少许脓性分泌物，常发生难闻的臭味。若取该分泌物直接涂片镜检，往往可以查见棕黄园形厚壁的真菌孢子。

　　损害多呈密集成群，大小不等，彼此可相互融合，有些皮疹呈卫星状分布。皮损色泽为暗红色或紫色。患侧肢体由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水肿或象皮病。另外，在该病缓慢发展过程，有时还可观察到部分病变组织自然痊愈，而遗留下瘢痕和色素沉着。

　　脑脓肿综合征多是病原菌经血行播散至脑，往往见于体质衰弱或长期应用皮质类固醇激素的患者。

　　囊肿皮下型多在人体暴露部位出现结节，该结节以后中央发生坏死并形成坚实的皮下囊肿。其直径约2厘米左右。

检查诊断: 　　除依靠病史，临床症状特征以外，组织病理和真菌检查对本病确诊具有重要的意义。病理切片在浸润的郎罕氏细胞内或真皮组织中可发现棕黄色厚壁的园形真菌孢子;取皮损处脓性分泌涂片直接镜检，也可查见上述的的真菌孢子。若进行真菌培养亦可获阳性。

治疗

　　1、伤口的处理

　　如遇皮肤损伤，对伤口应该认真处理。

　　2、内用疗法

　　a、5-氟孢嘧啶本药需长期连续应用，直至皮疹消失为止。

　　b、噻苯哒唑。

　　c、抗真菌药大蒜素静滴或口服咪唑类药物等。

　　d、碘化钾内服至皮损消退，真菌检查阴性为止。

　　2、外用疗法

　　a、手术切除早期病变的皮损可考虑手术切除。

　　b、电凝固、激光、高频电刀等仅适面积较小的损害。

　　c、局部温热疗法患处局部可使用蜡疗，灯泡局烤等使病变地方湿度达到50～60℃，每日一次，每次30分钟，可以获得良好的效果。

　　d、二性霉素乙局部注射，此疗法也可用庐山霉素代替。

　　e、局部外用药噻苯哒唑二甲基亚砚溶液或10%5-氟胞嘧啶软膏均可望见效。