乳牙拔除

别名:

适应人群

　　1、不能保留的患牙：

　　a、牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙，或已成残冠、残根者；

　　b、生理性替换的露髓牙；牙根吸收1/3以上，根管感染不宜做根管治疗者；根尖、根分叉区骨质破坏范围广，尤其炎症已涉及后继恒牙牙胚，或后者牙根已大部分形成；乳牙根尖周感染致其牙根吸收受影响，受后继恒牙萌出力的推压，使患牙根尖露于龈外，甚至使局部黏膜发生创伤性溃疡；

　　c、乳牙外伤致牙根近颈部l/2区折断，或外伤牙处于骨折线上不能治愈的乳牙；

　　d、有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙；

　　2、因咬合诱导需拔除：

　　a、后继恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或成滞留牙；

　　b、影响恒牙列正常形成的乳牙，如低位乳牙或为减数顺序拔牙需拔除者；

　　3、其他：多生牙及不能保留的新生牙；

治疗方法

　　1、术前准备

　　a、了解患儿健康状况，向家长说明拔除患牙的理由。

　　b、以亲切的态度接待患儿，尽可能消除其紧张感。

　　c、手术器械的准备，按手术要求选择经严格消毒的器械。

　　d、对疑有或有药物过敏的患儿应做药物过敏试验。

　　e、清洁、消毒口腔。用l/5 000高锰酸钾溶液等消毒液漱口。

　　f、术前再次检查、核对患牙，以免误拔。

　　g、选用适合患牙牙颈部的牙钳。乳牙拔除术常可省略牙挺的使用，拔除残根时则主要使牙挺或根尖挺。

　　h、备有X线片者应仔细参阅可使手术顺利。

　　2、局部麻醉注射进针点做黏膜消毒，需要时可加涂表面麻醉剂。

　　3、拔除手法

　　a、患牙周围牙龈用1％碘酊棉球拭涂消毒，分离牙龈。

　　b、上、下颌乳前牙拔除应慢慢转动，脱位后自牙槽窝内拉出。

　　c、上、下颌乳磨牙拔除时，牙钳尽力插入钳住颈根部，做颊舌向缓慢摆动，脱位后向外槽窝外拉出。

　　d、拔除后处理乳牙拔除后一般不搔刮，若有牙的残片和肉芽组织，则应去除。乳牙过深的根尖小残片，为免伤及恒牙牙胚时，可不强求挖去，随其日后排出。

　　d、缩小创口术者对创口稍压其颊舌侧，使之缩小。

　　e、消毒纱布或棉球覆盖创口嘱患儿对咬紧，30min后去除。

注意事项

　　1、把握好适应证与禁忌证。患儿与全身系统疾病有关时，应及时请有关专科会诊、治疗后再加考虑。

　　2、对拔下的乳牙应仔细检查，观察牙根有无折断，与牙根生理性吸收区别。

　　3、拔牙时用力缓慢。乳前牙常因生理性吸收使牙根唇舌向呈薄片状，若唇舌向摆动易致折断。

　　4、术后详细医嘱，勿触摸创口，勿不停吸吮创口及吐口水，以免拔牙后出血。勿咬或用指触局部麻醉作用尚未消失的软组织，以免人为致创伤。