随着人口老龄化加剧，全球
心血管疾病负担也在持续增加。近日，哈尔滨医科大学学者发表在英国权威学术期刊《欧洲预防心脏病学杂志》的一项研究表明，高收缩压、低密度脂蛋白胆固醇升高、环境颗粒物污染位列“伤心”因素前三名。其中，高收缩压与全球50%以上的
心血管疾病患者寿命损失有关。
研究人员分析了2021年全球疾病负担研究的数据，涵盖204个国家和地区，评估了总体和特定类型心血管疾病的年龄标准化发病率、伤残调整寿命年和死亡率的趋势，以及关键危险因素的影响。结果发现，1990~2021年，在全球55岁以上人群中，年龄标化心血管疾病发病率、伤残调整寿命年和死亡率均有所下降，分别为3363.45/100万、21715.67/100万和1167.45/100万。与女性相比，男性心血管疾病负担更重;随着年龄增长，心血管疾病负担也会不断增加，尤其是80岁以上人群。在危险因素方面，高收缩压(54.57%)是最主要的可调节危险因素，与全球一半以上心血管疾病相关寿命损失有关，其他主要危险因素包括低密度脂蛋白胆固醇升高(18.83%)、环境颗粒物污染(15.29%)、吸烟(12.39%)、高空腹血糖(11.75%)、肾功能不全(10.57%)、高体重指数(10.01%)、高盐饮食(9.61%)、二手烟(3.52%)、饮酒(2.22%)和低体力活动(1.97%)等共27项。
复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩接受《生命时报》记者采访时表示，《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国心血管疾病患病率也处于持续上升阶段。根据推算，我国心血管疾病现患人数约为3.3亿，其中高血压2.45亿、外周动脉疾病4530万、脑卒中1300万、冠心病1139万、心衰890万、肺源性心脏病500万、房颤487万、风心病250万、先心病200万。从新研究可以看出，影响全球居民心血管健康的危险因素众多，尤其是以下三项更要加以严控。
收缩压高伤内皮。老人普遍存在收缩压(高压)升高，低压不高的现象。这是因为随着年龄增长，血管发生硬化，弹性变差，心脏收缩射血时，血管起到的缓冲作用变小，进而导致收缩压升高。血压升高时，血流对血管的冲击力增大，会使动脉内皮功能受损，容易引发动脉粥样硬化。对于已有动脉粥样硬化的人群来说，过高的血压可能使斑块破裂，引发脑梗、心梗等重大疾病。陆浩建议，老年人血压最好控制在140/90毫米汞柱以下，并在医生指导下采取个性化的控压方案，尤其是合并糖尿病者，在身体条件允许的情况下，可将收缩压控制在120毫米汞柱以下。同时，家中应常备血压仪，每天测量并做好记录。
坏胆固醇高堵血管。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和心血管疾病的公认风险因素，且与死亡风险增加有关，因此被称为“坏胆固醇”。根据《中国血脂管理指南(2023年)》，低危人群即健康人群，坏胆固醇水平建议控制在3.4毫摩尔/升以下;中高危人群(高血压、慢性肾病、肥胖、吸烟等)，建议控制在2.6毫摩尔/升以下;极高危人群(冠心病、曾发生过心梗、脑梗等)，建议控制在1.8毫摩尔/升以下;超高危人群指曾多次发生心梗、脑梗的人，建议控制在1.4毫摩尔/升以下。此外，所有人均需要定期检查，确保该指标长期安全达标。
环境污染加剧炎症。空气中的微小颗粒污染物会进入呼吸道，并在血液中循环，促进炎症因子生成，给心脑血管带来负担。陆浩建议，雾霾天少出行，外出时戴口罩;做饭时，提前打开抽油烟机，做完饭待余烟吸完后再关机，以减少室内空气污染。
陆浩强调，心血管疾病重在预防，要想拥有强大的心脏，一要将血压、血脂和血糖控制在合理范围内。二要管住嘴，营养均衡，做菜少放油，每天吃盐不超过5克，不要为了减肥而少吃或不吃谷薯类食物，以免引起血糖异常;少吃畜肉，可适当吃点禽肉，每周都应吃鱼，每天要摄入蛋和奶。三要避免吸烟、饮酒。四要坚持每周运动3~5天，每次至少做连续半小时的有氧运动，可打太极拳、快走等。已患有心血管疾病的人也不要过分担忧，除了遵医嘱用药外，要保证生活方式健康，把心血管疾病当成伙伴而不是累赘，这样才能保持心情愉悦，有利控制病情。
受访专家：复旦大学附属中山医院心内科主任医师 陆 浩,本报记者 郭诗颖
（文字来源：https://www.lifetimes.cn/article/4KdjYBr2Uxa）
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（图片来源：https://qiye.58pic.com/newpic/44494589.html）
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