糖尿病和肾病常相互关联，一般在确诊
糖尿病时，医生会提醒患者做肾病筛查。近日，《中华流行病学杂志》发表的一项研究表明，我国糖尿病前期人群也存在肾小球高滤过的风险，这意味着糖前期人群也要加强对肾脏健康的关注。
该研究由中国疾控中心主导，纳入了我国近13万名符合条件的18~74岁居民，其中包含4.5万糖前期人群。结果显示，与正常血糖相比，糖前期人群肾小球高滤过风险增加了26%。其中，18~59岁人群肾小球高滤过风险较正常血糖人群增加28%，60~74岁人群增加15%;男性、女性肾小球高滤过风险分别高出14%与38%;身体活动不足与身体活动充足的人群，风险分别高29%与16%。这提示，在早期和可逆阶段控制高血糖，对防范肾病、保护肾功能具有重要意义，特别是女性和运动不足者。
中日友好医院内分泌科主任医师张金苹解释称，肾小球滤过率的正常范围是80~120毫升/分钟，超出120即为高滤过状态。肾小球高滤过有些是生理原因导致，如年轻人代谢旺盛，或剧烈运动过后肾小球滤过率会增高，妊娠早期由于血流动力学的改变该指标也会升高;有些是病理性原因，如糖耐量异常、高血压、超重/肥胖等。特别是对于血糖异常升高的人来说，肾脏受到高血糖、炎症等因素的刺激，肾血流量增加，导致肾小球处于高灌注、高滤过状态。这种状态看似高效，长此以往实则会导致肾脏功能下降，给肾脏带来不可逆损伤。
因此，以下几类糖前期人群应格外关注肾脏健康状况，首先是研究中提到的18~59岁人群、女性及运动不足者;其次是有糖尿病家族史的人，也需定期对肾功能进行检查;肥胖及超重本身也会加重肾脏负担，引起肾脏血流动力学的改变，且易引发胰岛素抵抗;长期吸烟人群的肾病风险是不吸烟人群的2倍多，尼古丁会直接损伤肾血管。此外，习惯憋尿的人、长期高蛋白饮食的人也有较高的肾损伤风险。
张金苹强调，对于体检结果中的血糖指标(空腹血糖、餐后2小时血糖)千万不要忽视，要及早养成健康管理的习惯。及时调整饮食结构，遵循低糖、低钠、低脂、高纤维素饮食原则，增加蔬菜、水果及全谷类食品比例。适量运动，建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳等，提高身体代谢率，避免久坐。此外，身体健康是一个系统工程，应将血压、血脂、血糖等指标进行综合管理，提前管理窗口期，避免代谢风险因素相互影响;做好家庭健康共同管理，提高全家人的健康素养，互相给予监督及正面激励。
受访专家：中日友好医院内分泌科主任医师 张金苹
本报记者 张炳钰
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