新生儿青紫，不容忽视
发布时间：2024-11-15
来源：网络
青紫，亦称发绀，新生儿期常见的症状之一，指血液内还原血红蛋白(未与氧气结合的血红蛋白)浓度增高，使皮肤和黏膜呈青紫色的一种临床表现。该症状常见于口唇、手指或脚趾尖、鼻尖及耳垂等部位，严重时全身皮肤、眼结膜、口腔黏膜和舌广泛青紫，此外，还可能伴有呼吸困难、心率加快、惊厥等反应。出现青紫后，若不及时处理，可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，进而影响其智力和身体发育。因此，了解新生儿青紫，对于每一位家长而言至关重要。
新生儿青紫包括哪些类型
按照病因的不同，新生儿青紫可分为生理性青紫和病理性青紫。
生理性青紫。正常新生儿在出生后5分钟内由于存在胎儿循环可出现青紫。正常新生儿出生后肺尚未完全扩张，肺换气功能还不完善，以及外周皮肤血流灌注不良，也可能引起青紫。此外，新生儿出生后动脉导管与卵圆孔尚未关闭，新生儿用力、哭闹时肺动脉压力增高，可引起动脉导管和(或)卵圆孔水平的右向左分流，导致一过性青紫(即暂时性青紫)。
病理性青紫。病理性青紫包括外周性青紫、中心性青紫和其他原因性青紫。
外周性青紫分为两种情况。一是心力衰竭等全身性疾病，导致外周血液循环不良，局部缺血缺氧进而出现青紫。二是局部血流障碍，即新生儿分娩时或者外在因素导致局部受压迫，或因寒冷等导致局部血液循环不良，引发局部缺氧，从而出现青紫。外周性青紫中，患儿动脉血的氧分压、氧饱和度正常。
中心性青紫可分为肺源性青紫和心源性青紫。肺源性青紫包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、气胸、新生儿持续性肺动脉高压及呼吸道先天畸形等所导致的青紫。心源性青紫主要是各种青紫型先天性心脏病，如三尖瓣闭锁、大动脉转位、左心发育不良综合征、肺静脉异位引流、法洛四联症、永存动脉干等导致的青紫。中心性青紫情况下，患儿动脉血的氧分压、氧饱和度降低。
其他原因性青紫主要包括新生儿红细胞增多症、高铁血红蛋白血症、中枢神经系统疾病(如缺氧缺血性脑病、化脓性脑膜炎)等所导致的青紫。
如何治疗新生儿青紫
生理性青紫为暂时性，可随时间推移而消失，无任何器质性病变的表现，通常情况下不需治疗。
若为持续性或严重性青紫，伴有呼吸急促、呼吸困难、反复呼吸暂停、惊厥或刺激无反应等，则可能为病理性青紫，需立即就医。
其中，外周性青紫应加强局部保温护理，用强心利尿药和血管活性药物改善心功能，纠正休克和微循环障碍，增加周围组织血液灌流。
中心性青紫应及早确定病因，根据病因给予不同治疗。注意及早吸氧，同时进行氧分压或氧饱和度监测。若青紫由肺部疾患引起，应及时治疗肺部疾病;若由新生儿持续性肺动脉高压引起，可用高频通气或一氧化氮吸入治疗，也可应用血管扩张剂治疗;若由先天性心脏病引起，则应该选择合适时机，进行手术治疗。
怎么预防新生儿青紫
孕期均衡营养。保证营养丰富、充足，有助避免孕期缺氧和妊娠高血压等疾病的发生。首先应做到食物多样化，日常饮食均衡搭配谷物、蔬菜、水果、肉蛋鱼和乳制品;其次，需确保维生素、矿物质等人体必需营养素的充分摄入，尤其是叶酸、铁、钙、维生素D。
定期进行产检。产检能及时发现并处理可能影响胎儿健康的因素，避免发生青紫。
密切关注体征。分娩后，密切观察新生儿皮肤黏膜颜色、呼吸、心率、体温等，出现异常情况应立即联系医生或前往医院急诊。
日常科学喂养。喂养时应谨慎小心，让宝宝在吸吮中保持头部略高、身体半倾斜，使用奶瓶喂养应选择合适的奶嘴孔径，避免新生儿因呛奶出现青紫等不良反应。
保持环境适宜。需保持环境安静、卫生，注意保暖，远离患病人群，预防新生儿感染。
主讲人：广东省中山市南朗医院儿科副主任医师 杨大练
（文字来源：https://www.lifetimes.cn/article/4KEufY2Pn1v）
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